c方知硯抵達(dá)手術(shù)室外頭的時候,已經(jīng)聽明白了整件事情的過程。
上午十點(diǎn)三十五的時候,省一院普外科住院醫(yī)師袁偉,接手了今天的第三臺常規(guī)闌尾切除手術(shù)。
患者是個十六歲的女生,腹痛三天,輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院未能確診。
她的癥狀很不典型,首先是全腹痛,接著嘔吐,右下腹壓痛不明顯,但腸鳴音減弱。
CT只提示回盲部腸壁輕度增厚。
后來在省一院這邊確診闌尾,準(zhǔn)備手術(shù)。
其實腹腔鏡闌尾切除在省一院這地方已經(jīng)運(yùn)用得十分嫻熟了。
所以袁偉很迅速就在臍下做了一個十毫米切口,置入腹腔鏡鏡頭。
顯示屏上,腹腔情況一覽無余:少量淡黃色滲液,腸道蠕動尚可。
他熟練地找到回盲部,大腸與小腸交界處。
但,他移動著腹腔鏡器械,在回盲部周圍仔仔細(xì)細(xì)地探查著,都沒有找到那個應(yīng)該像粉白色小蚯蚓一樣掛在盲腸后內(nèi)側(cè)的闌尾。
即便是調(diào)整患者體位,讓腸道因重力移開,更好地暴露盲腸后部,卻仍然沒有發(fā)現(xiàn)闌尾。
手術(shù)進(jìn)行到十點(diǎn)五十的時候,袁偉找遍了闌尾可能出現(xiàn)的所有異位位置。
肝下,盆腔,左側(cè)腹腔,但依舊一無所獲。
沒辦法,他開始呼叫二線醫(yī)生,也就是自己的上級,主治醫(yī)師孟關(guān)。
二十分鐘的尋找之后,孟關(guān)開始慘白著臉呼叫自己的上級醫(yī)師,曾學(xué)祺。
再過了半小時之后,曾學(xué)祺也是一個頭兩個大的開始尋找胃腸外科主任,顧安民。
也就是方知硯等人在電梯內(nèi)碰上的那一位。
幾人齊齊到場,順帶著連馬居正都站在手術(shù)室門口。
這一架勢,差點(diǎn)沒給患者家屬嚇?biāo)馈?/p>
不是闌尾炎嗎?
怎么連院長都出動了?大大小小都喊了幾個醫(yī)生進(jìn)去了,一個比一個級別高,這還怎么讓人放心待在外頭?
不知道的還以為自己女兒絕癥了呢。
袁偉自己也沒想到,一個闌尾炎手術(shù),怎么就喊來這么多大佬了。
甚至連方知硯都抵達(dá)了手術(shù)室,這讓他心中越發(fā)緊張起來。
方醫(yī)生,那可是跟院士,跟小日子國教授都同臺競技的人啊。
他來做自己這個手術(shù)嗎?
上了臺,簡單交代了一下患者的情況之后,方知硯的眸子就漸漸瞇起來了。
瞇眼睛是他的習(xí)慣,表示在思考。
住院醫(yī)找不到闌尾,或許有可能。
可你說主治醫(yī)師都找不到闌尾,這就不可能了。
因此,即便是自己上臺,也不可能找得到。
可自己事先詢問過,患者并沒有闌尾炎手術(shù)史
那闌尾哪里去了?
臺下眾人議論紛紛,對這一次患者的情況顯得有幾分擔(dān)心。
患者已經(jīng)躺在臺上這么久了。
小的不行搖大的,大的不行搖老的。
現(xiàn)在老的跟姓方的一起來了。
能行嗎?
臺上,胃腸外科主任顧安民小心翼翼地,一寸一寸的將整個腸子都找遍了,最后緊緊皺起眉頭,眼中露出懷疑的表情。
“患者該不會隱瞞病史吧?”
“不對啊,這也沒有割掉的痕跡啊。”
“怎么找不到闌尾呢?”
麻醉醫(yī)生在旁邊開口道,“顧主任,麻藥效果再有十分鐘就消失了。”
顧安民點(diǎn)著頭,放下手里的東西,而后嘆了口氣。
“方醫(yī)生,要不然,你看看?”
“實在不行的話,咱只能做個開關(guān)術(shù)了。”
“唉!”
眾人低聲議論著。
堂堂省一院,東海省醫(yī)術(shù)最好的地方,竟然給病人的闌尾做了一個開關(guān)術(shù)。
這要是傳出去,不笑死人了?
區(qū)區(qū)一個闌尾都找不到?
方知硯聞言不語,接手了顧安民腹腔鏡,然后一點(diǎn)點(diǎn)探查著。
不過相較于前面眾人的探查,他著重探查了兩個部位。
一個是回腸末端,一個是盲腸后腹膜。
看到方知硯出手,在場眾人的心也瞬間提起來。
對他們而言,方知硯出手,一般這個手術(shù)就已經(jīng)沒問題了。
沒辦法,方知硯帶給眾人的安全感太強(qiáng)大。
可這一次,找不到闌尾,跟其他的病癥可不一樣,方知硯還能行嗎?
眾人不確定,但心中多少有些期待起來。
方知硯則是默不作聲的抬手,用無損傷抓鉗輕輕提起回腸,一段段檢查,看闌尾是否異位于小腸系膜。
接著,又小心分離盲腸與側(cè)腹膜的粘連,試圖尋找躲在腹膜后的闌尾。
但,似乎都沒有發(fā)現(xiàn)。
就在眾人以為方醫(yī)生都可能失敗的時候,他的動作卻又突然停下來。
發(fā)現(xiàn)了?
眾人登時集中注意力。
不愧是方醫(yī)生,大家伙兒找了這么長時間,宛若睜眼瞎一般的,竟然又被他給看到了?
不過也不一定,有可能方知硯只是在思考。
眾人壓低聲音,七嘴八舌的議論著。
但也就在此刻,方知硯原本瞇著眼睛突然睜大,表情也輕松了幾分。
“顧主任,你看這里。”
方知硯抬手,鏡頭聚焦在盲腸外側(cè)壁。
“這段腸壁的蠕動明顯減弱,顏色暗紅,這是炎性水腫的表現(xiàn)。”
顧安民點(diǎn)了點(diǎn)頭,但表情還有幾分不解。
“炎性水腫應(yīng)該很正常啊,畢竟患者是來做闌尾炎手術(shù)的。”
方知硯笑了起來。
“不錯。”
說著,他用抓鉗輕輕觸碰該處腸壁,低聲繼續(xù)道,“這個地方,手感偏硬,里面有東西。”
兩人對視一眼,顧安民眼中露出一抹錯愕。
“你是說?闌尾有可能在盲腸里面?”
方知硯嘴角微微一翹。
“沒錯,腔內(nèi)闌尾!”
顧安民有那么瞬間的詫異,數(shù)秒后,他突然瞪大了眼睛。
“腔內(nèi)闌尾?”
“沒錯。”方知硯點(diǎn)了點(diǎn)頭,“這種情況下的闌尾,位于回腸或盲腸的腸管內(nèi)部,而不是通常的掛在腸管外部。”
“所以現(xiàn)在這種情況下,最大的風(fēng)險,一是找不到闌尾導(dǎo)致手術(shù)失敗,也就是我們所面對的問題。”
“第二,就是尋找過程中損傷腸管或血管。”
“第三,就是即便能找到,剝離時可能造成腸壁圈層損傷,導(dǎo)致術(shù)后腸瘺。”
顧安民看著患者,眼中露出凝重的表情。
確實,患者情況有些麻煩。
“那現(xiàn)在,手術(shù)還能繼續(xù)做嗎?”
“剛才麻醉醫(yī)生說只剩十分鐘了。”
方知硯聞言再度點(diǎn)了點(diǎn)頭,“能做!十分鐘的時間,夠用。”
話音落下,旁邊的麻醉醫(yī)生小心翼翼地開口道。
“那什么,現(xiàn)在八分半了。”