“您老已經(jīng)幫了我很大的忙,沒有您出面,北車集團(tuán)的項(xiàng)目根本不可能這么順利落地江城。”
江一鳴說道:“不過,我有個(gè)小小的請(qǐng)求,我們市政府辦有個(gè)年輕干部叫程紹東,我剛到江城任職的時(shí)候,他替我扛了雷,而且能力不錯(cuò),所以我想推薦他到發(fā)改委掛職鍛煉,不知道是否可以?”
江城市沒有合適的位置,畢竟有雷亮盯著。
梁明致微微頷首,端起茶杯輕吹一口,眼底閃過一絲了然:“程紹東這事,我記下了。不過掛職需要的程序比較復(fù)雜,暫時(shí)以借調(diào)的名義放在發(fā)改委吧,等合適的時(shí)機(jī)再走掛職程序。如果確實(shí)如你說的能力不錯(cuò),我離開發(fā)改委之前,把他的關(guān)系給調(diào)過去。”
“梁老,太感謝您了!”
江一鳴沒想到還沒有等自己開口,梁明致已經(jīng)主動(dòng)提出在離任前完成程紹東的調(diào)動(dòng),這份人情可謂做到極致。
又聊了半個(gè)小時(shí),江一鳴起身告辭,畢竟太晚會(huì)影響梁明致的休息。
梁明致對(duì)江一鳴之所以喜歡,主要是看他為人處世有分寸,做事不張揚(yáng)卻件件落到實(shí)處,關(guān)鍵時(shí)刻又能扛事,這樣的干部現(xiàn)在不多了。
而且江一鳴未來的仕途非常光明,畢竟還有李正權(quán)這種實(shí)權(quán)人物為他站臺(tái)。再加上他本人的能力和過人之處,往后必成大器。
作為老一輩的干部,都喜歡提攜后輩,尤其是看到像江一鳴這樣既有能力又懂分寸的年輕人,更愿意搭把手。
翌日,梁明致返回了首都。
而陳副總到江城調(diào)研的時(shí)間也定了下來,將于五天后到達(dá)江城市,各方面都在緊鑼密鼓地籌備。
江一鳴則繼續(xù)處理手中的事務(wù)。
他今天前往醫(yī)院調(diào)研,了解病人的就診流程和醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷情況,特別關(guān)注了急診科和重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
沒想到,卻遇到了一起醫(yī)患沖突事件。一名家屬因情緒激動(dòng),沖進(jìn)急診室推搡值班醫(yī)生,現(xiàn)場(chǎng)一度混亂。
江一鳴立即讓丁力上前,制止住了那名家屬。
那名家屬被控制后仍大聲叫嚷,指責(zé)醫(yī)院延誤搶救導(dǎo)致病人死亡。
醫(yī)院院長王金利額頭直冒冷汗,他千叮嚀萬囑咐一定要給市長留下良好印象,這下倒好,讓市長親眼目睹了一起醫(yī)患矛盾。
“市長,這是偶發(fā)事件,我向您保證,我們一定會(huì)公平公正的處理好這起事件。”
王金利連忙表態(tài)道。
“市長,您先回去吧,我留下來處理。”
陪同的副市長李亞楠提議道,但被江一鳴婉拒了。
“既然碰到了就一起留下來了解一下具體情況吧。”
江一鳴讓人把患者家屬請(qǐng)到會(huì)議室里,與其面對(duì)面溝通。
“這是我們江城市江市長,你有什么訴求可以直接反映。”
李亞楠出聲說道:“但如果是無理取鬧,醫(yī)院將依法依規(guī)處理,絕不姑息。”
“市長,我兒子才二十八歲,送到醫(yī)院的時(shí)候還能說話,現(xiàn)在人沒了!”
中年婦女情緒激動(dòng)道:“當(dāng)時(shí)醫(yī)院進(jìn)行診斷后,說做手術(shù)需要三十多萬,我們一下子根本就拿不出來,只能先做保守治療,可醫(yī)生說病情拖不得,我們借了五萬塊過來,醫(yī)院又說床位緊張,手術(shù)排不上期……我兒子就在走廊里等了兩天,人就這么沒了!”
“我們不是不講道理的人,可醫(yī)院也不能眼睜睜的看著病人在走廊等死吧,我們又沒說不給錢,只是一下子拿不出來這么多錢,我們家有一套房子,到時(shí)賣了一定將手術(shù)費(fèi)給補(bǔ)上,當(dāng)時(shí)我們也把情況向醫(yī)院做了說明,但醫(yī)院就是不為所動(dòng),硬生生的把我兒子給拖死了!醫(yī)院上面寫的是救死扶傷,可他們只想著錢!我兒子就在他們眼前沒了!我們一定要討個(gè)說法!”
“市長,我們也是沒有辦法,醫(yī)院有規(guī)定,必須按程序來,我們理解家屬的心情,但醫(yī)院也有醫(yī)院的難處。”
院長王金利說道:“要知道,每年患者拖欠我們醫(yī)院的費(fèi)用高達(dá)上千萬元,我們也要維持運(yùn)營。有些治療項(xiàng)目成本極高,如果費(fèi)用收不回,后續(xù)的醫(yī)療資源只會(huì)更加緊張……”
“這不是讓人活生生在醫(yī)院等死的理由!”
江一鳴沉著臉道:“醫(yī)院的難處我理解,但你們是公立醫(yī)院,首要職責(zé)是救死扶傷,而不是把經(jīng)濟(jì)成本擺在第一位。群眾看的是你們的態(tài)度,是生的希望,不是冷冰冰的流程和賬單。”
“必須要有人為此事承擔(dān)責(zé)任。”
江一鳴目光掃過在場(chǎng)所有人,語氣不容置疑,“市紀(jì)委介入調(diào)查,該是誰的責(zé)任,一個(gè)都不許放過。”
隨后,江一鳴走到中年婦女身邊,誠摯道:“大姐,您的心情我完全理解,作為市長,我向您保證,這件事我們一定會(huì)徹查到底,給您一個(gè)公正的交代。但人死不能復(fù)生,還望您節(jié)哀保重。”
“是啊大姐,你要保重身體啊。”
李亞楠也上前勸說。
隨著大家的勸說,中年婦女逐漸平靜下來,淚水仍止不住地往下流。
但她也知道,醫(yī)院雖然有一定的責(zé)任,但這是規(guī)定,她們沒有錢,也是重要原因之一。
“市長,我們不是想鬧事,只是想要一個(gè)公道。我兒子走的時(shí)候很痛苦,他在走廊的臨時(shí)床上一直喊疼,可醫(yī)生說用藥也要按程序來……我們眼睜睜看著他斷了氣。”
中年婦女哽咽著,“如果當(dāng)時(shí)能手術(shù),哪怕先救人再談錢,他也許還能活下來。現(xiàn)在人沒了,什么都沒了。”
“我也知道,這不完全是醫(yī)院的責(zé)任,是我們沒有錢,沒有能力為兒子治療,但窮人的命也是命,不該因?yàn)橐粫r(shí)拿不出錢就被拒之門外。這可是國家的醫(yī)院,上面寫著人民醫(yī)院,為什么我們老百姓的命就得不到一點(diǎn)庇護(hù)?咱們政府難道就不能為窮人撐起一片天嗎?”
江一鳴沉默片刻,聲音低沉卻堅(jiān)定:“你說得對(duì),窮人的命也是命。人民醫(yī)院的名字不是掛在墻上的招牌,而是寫在每一個(gè)患者心上的承諾。”
“我向你保證,這件事不會(huì)不了了之,從今天起,市里將推動(dòng)建立緊急醫(yī)療救助基金,確保每一個(gè)生命在危急時(shí)刻都能得到救治。無論貧富,無論身份,只要生命垂危,醫(yī)院就必須先救人。”
中年婦女顫抖著嘴唇道:“你們?nèi)绻琰c(diǎn)這樣做,我兒子就不會(huì)這樣走了……”
這聲“如果”太沉重了,壓得在場(chǎng)每個(gè)人都喘不過氣。
不過,中年婦女也是通情達(dá)理的人,市長做了保證,還說以后會(huì)改,她也就沒有繼續(xù)鬧下去,與家人一起,帶著遺體離開了。
江一鳴的心情非常沉重,讓王國富通知財(cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)保、人社等部門主要負(fù)責(zé)人,以及分管市領(lǐng)導(dǎo)參加緊急會(huì)議。
江一鳴返回市政府后,相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人都已經(jīng)等候在會(huì)議室。
“亞楠市長,你將我們?cè)卺t(yī)院遇到的情況向大家通報(bào)一下。這也是我們召開此次會(huì)議的背景。”
江一鳴說道。
“好的市長。”
李亞楠隨即將他們?cè)卺t(yī)院調(diào)研時(shí)遇到的醫(yī)患沖突以及相關(guān)情況簡(jiǎn)單的向大家做了匯報(bào),重點(diǎn)指出了當(dāng)前醫(yī)療救助體系在應(yīng)急響應(yīng)方面的制度性滯后,以及基層執(zhí)行中過度依賴程序而忽視生命優(yōu)先原則的問題。
等李亞楠說完,江一鳴說道:“這次事件令我非常痛心。一個(gè)年輕的生命,因?yàn)橹贫鹊倪t滯和流程的僵化,在我們面前消逝。這不是某一家醫(yī)院的失職,而是整個(gè)應(yīng)急醫(yī)療救助體系的警鐘。我們常說‘人民至上、生命至上’,可當(dāng)人命與程序擺上同一張桌面時(shí),為什么總是程序優(yōu)先?今天這位母親的質(zhì)問,是對(duì)我們所有人的叩問——人民醫(yī)院,到底為誰服務(wù)?我們必須改!而且要快!”
“首先,我提議建立市級(jí)緊急醫(yī)療救助基金,由財(cái)政首期撥款1000萬元作為啟動(dòng)資金,后續(xù)通過社會(huì)捐贈(zèng)、福彩公益金等多渠道補(bǔ)充。該基金將專項(xiàng)用于緊急醫(yī)療救助,確保患者在危急時(shí)刻能夠第一時(shí)間接受治療,不再因費(fèi)用問題被拒之門外。基金使用必須公開透明,每一分錢都要經(jīng)得起群眾和歷史的檢驗(yàn)。”
“其次,是否可以取消先交預(yù)付款,再救治的硬性規(guī)定?生命等不起,程序可以補(bǔ),但人死了,就什么都沒了。大家一起討論討論,如何進(jìn)行相關(guān)改革,打破現(xiàn)有審批流程的慣性壁壘,建立“先救治、后結(jié)算”的綠色通道。”
“衛(wèi)生局的肖局長先發(fā)言,談?wù)勀愕南敕ā!?/p>
“市長,關(guān)于第一點(diǎn),我是雙手贊成的,如果有緊急救助基金,確實(shí)能解燃眉之急。對(duì)于醫(yī)院來說,確實(shí)能減輕醫(yī)院在救治時(shí)的經(jīng)濟(jì)顧慮,也能避免因費(fèi)用問題延誤搶救。但我們也擔(dān)心,一旦啟動(dòng)“先救治、后結(jié)算”,部分患者可能惡意逃費(fèi),導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)過大財(cái)務(wù)壓力。尤其是一些邊緣病例,是否納入救助范圍,需要有明確的醫(yī)學(xué)和倫理判定標(biāo)準(zhǔn)。”
衛(wèi)生局肖局長說出了他的擔(dān)心。
江一鳴把肖局長反映的問題給記錄了下來,并沒有給予評(píng)價(jià),他想等其他部門發(fā)言結(jié)束后,再統(tǒng)一回應(yīng)。
“財(cái)政局的邱局長,說說你的想法?”
江一鳴目光轉(zhuǎn)向財(cái)政局局長邱靜的身上。
“市長,我理解這項(xiàng)改革的緊迫性和必要性。但財(cái)政資金沒有這一項(xiàng)預(yù)算安排,確實(shí)存在現(xiàn)實(shí)困難。而且在具體操作上,如何界定“緊急”標(biāo)準(zhǔn)?如果缺乏清晰的準(zhǔn)入機(jī)制,后續(xù)可能引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)和資金濫用。更何況,后續(xù)資金來源是否可持續(xù)?若初期依賴財(cái)政兜底,后期又無穩(wěn)定籌資機(jī)制,恐怕難以為繼。”
隨后,其他部門的負(fù)責(zé)人,以及分管的市領(lǐng)導(dǎo)也相繼發(fā)言,有的關(guān)注跨部門協(xié)作機(jī)制的建立,有的提出需配套完善患者信用體系以防范逃費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。討論持續(xù)了近兩個(gè)小時(shí),會(huì)場(chǎng)氣氛凝重而熱烈。江一鳴始終認(rèn)真傾聽,不時(shí)在筆記本上記錄要點(diǎn)。
待眾人發(fā)言完畢,他緩緩抬起頭,聲音堅(jiān)定:“我理解大家的顧慮,每一項(xiàng)都不是空穴來風(fēng)。但我們要想清楚,當(dāng)生命擺在我們面前時(shí),任何程序、成本、風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算,都必須為搶救讓路。我們?cè)O(shè)立公立醫(yī)院的初心是什么?不是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),而是為了守護(hù)生命。如果因?yàn)榕聯(lián)?zé)、怕欠費(fèi),就眼睜睜看著一條生命在走廊里逝去,那我們每一位黨員干部都是失職。”
“所以,緊急救助基金的設(shè)立必須立即啟動(dòng),由財(cái)政局牽頭,一周內(nèi)拿出資金籌措和監(jiān)管方案。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)健委聯(lián)合專家組三天內(nèi)制定,明確適用病種和搶救流程。”
“不過,我們也要考慮醫(yī)院的難處和病患的承擔(dān)能力。醫(yī)院如果不能收回治療費(fèi)用,就會(huì)提高運(yùn)營成本,甚至削弱救治能力。而患者因?yàn)闆]有錢治病,可能陷入“因病致貧、因貧拒醫(yī)”的惡性循環(huán)。我們必須打破這個(gè)死結(jié)。所以,在回市政府的路上,我就在想,是否有合適的方法來解決這一困境?雖然國家醫(yī)保能夠報(bào)銷一定的比例,但對(duì)于很多家庭來說,看病貴依然是沉重的負(fù)擔(dān),尤其面對(duì)突發(fā)重癥時(shí),自費(fèi)部分往往壓垮一個(gè)家庭。我們不能讓救命錢卡住救命的通道。因此,是否可以讓保險(xiǎn)公司參與進(jìn)來,開發(fā)相應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,與政府醫(yī)保形成協(xié)同機(jī)制?這類產(chǎn)品不應(yīng)以盈利為目的,而應(yīng)定位于普惠性、基礎(chǔ)性的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)工具。政府可給予政策支持,引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)低門檻、廣覆蓋的緊急醫(yī)療險(xiǎn)種,與基本醫(yī)保、救助基金無縫銜接,構(gòu)建“三位一體”的保障網(wǎng)絡(luò)。這樣一來,就能有效分擔(dān)財(cái)政壓力,同時(shí)降低患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。”
“市長這個(gè)提議非常好,確實(shí)值得深入探討和推動(dòng)。”
李亞楠說道:“我建議成立專項(xiàng)工作組,由醫(yī)保局、銀保監(jiān)分局和財(cái)政局聯(lián)合牽頭,一個(gè)月內(nèi)完成可行性研究和試點(diǎn)方案設(shè)計(jì)。同時(shí),要注重政策的普惠性和可及性,尤其向低收入群體傾斜,避免出現(xiàn)‘救命險(xiǎn)’變成‘富貴險(xiǎn)’的悖論。”
“我同意亞楠市長的意見,可以由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與開發(fā)普惠型緊急醫(yī)療險(xiǎn),但必須接受政府指導(dǎo)與監(jiān)管,確保其公益性導(dǎo)向。而我們市政府可以為其背書,以彰顯公共信用的支撐,同時(shí)設(shè)立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制,防止保障空轉(zhuǎn)或資源錯(cuò)配。”
江一鳴說道:“名字我都想好了,就叫惠民保,以低廉的保費(fèi),覆蓋大病重病應(yīng)急需求,讓每個(gè)普通家庭都能買得起、用得上。這不僅是金融創(chuàng)新,更是制度溫度的體現(xiàn)。我們要把“惠民保”打造成一張有韌性的安全網(wǎng),織密它,就能在生死關(guān)頭托住一個(gè)家庭的希望。”
“我同意市長的提議,如果惠民保真的能夠成立并落地實(shí)施,將極大緩解患者因費(fèi)用問題延誤救治的困境。這是一個(gè)非常重要的民生工程,必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、群眾受益的原則。”
市政府常務(wù)副市長孫海強(qiáng)贊同道。