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第794章 不朽!
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第794章不朽!」陳主任,這是應該的。!鑫+頑?夲_鰰,戦,醉·鑫-章′踕~耕-辛`筷¢」羅浩雖然心中驚訝莫名,但還是客客氣氣的和陳巖陳主任說道?!高@段時間,光是找您視頻會診就做了兩三次。患者這是沒事,要一旦有事兒的話————」「嗐,咱是自己人,不說這個。」陳巖興奮的擡手,拍了一下羅浩的后背?!高踾」羅浩肺子差點沒被拍出來。但陳巖毫無覺察,他興奮的說道,「小羅,先做個樣本,我看一眼?!埂负茫肄k事您放心。」羅浩應下來,隨后問道,「那孩子怎么樣?」「走走走,我帶你去看?!龟悗r比之前更有積極性了。羅浩看著陳巖一米六的大個蹦蹦跳跳的走在前面,不知道什么時候來個投籃的動作,覺得好笑但似乎有點意思,自己要是像文獻一樣給當時診斷該類疾病的專家留名,那似乎可以讓數據搜集工作愈發順暢。光是看陳巖就知道?!赶瓤匆谎燮?,然后去看患者?!龟悗r也沒征求羅浩的同意,帶著他來到醫生辦。打開電腦里的系統,一張片子出現在羅浩面前。b超影像顯示:中上腹部部分腸管走行紊亂、螺旋,形成不均質回聲團塊,見旋渦征」,未見套筒征,腹腔內性暗區,最深處位于左下腹,深約4影像顯示的更確切,小患者的腹部腸腔內見兩枚棒狀異物緊緊的吸附在一起,周邊腸管擴張積液明顯,腸系膜還有明顯的扭曲、聚集改變。羅浩有些無奈。這玩意因其有互相吸引的能力,即使同時吞下,也可能難以通過幽門、回盲瓣等消化道相對狹窄部位;如果分次吞下,更是可以相互吸引壓迫磁體間的腸管,導致腸梗阻、腹內疝、消化道穿孔、彌漫性腹膜炎甚至休克等災難性后果。我國2013年至2023年的消化道磁性異物自行排出率僅為88,912的患幾需要內鏡或手術治療,而且開腹手術比例達到了632,術后21的患兒還因粘連性腸梗阻、腸造瘺等進行了二次手術?!感∶辖o的診斷里,大多都是巴克球,這次的磁力柱它沒見過?!龟悗r捻須說道?!甘?,從前像巴克球那種磁力球是最常見的,占比達867,其他如紐扣磁鐵、橄欖樣方形磁鐵、磁力柱、少先隊員隊徽、校園黑板磁力貼、磁性與金屬異物混合物等共占133?!埂付涂饲虼判詮姡瑑深w直徑5就有吸引力,誤吞之后危險性更高?!箤τ诹_浩脫口而出的相近數據,陳巖沒有驚訝,他早都習以為常。羅浩仔細看片子。他很清楚消化道磁性異物的輔助檢查以x線檢查為主,可以清楚地看到磁性異物的形狀、數目和位置,動態x線攝片還可以顯示異物的位置變化。因磁性異物致腸壁吸附緊密,故在腸管穿孔時通常無明顯膈下游離氣體等征象,需要臨床醫生提高警惕,不能僅憑無腹腔游離氣體就判斷無腸管穿孔,另外應注意同時行正側位片分辨異物數量。掃描可以發現潛在的并發癥,例如腸壁增厚或局部氣腹,提示炎癥或穿孔,也可以發現部分非金屬異物。閱片完畢后,羅浩吁了口氣?!戈愔魅?,沒別的辦法了,上手術吧。」「那————」「手術我就不跟著上了,連帶著這個病例,我抓緊時間去修改小孟的后臺程序?!埂负眠?!」陳巖手一抖,兩根絡腮胡子被薅掉。但他渾然不覺。羅浩跟著去看了一眼小患者,確定自己的診斷無誤,和陳巖客氣了幾句后轉身離開。陳巖喜滋滋的上了手術。「陳主任,今天這么勤快呢,急診手術也上。」巡回護士問道?!湮⑷哉f-,哽?薪\最-全「嘿,我老陳天生的勤快人,啥時候不勤快了?!龟悗r笑著說道?!改悖磕氵€算是好的,骨科主任根本不上急診手術?!贯t院里急診手術都是三線教授做,只有類似于腹繭癥那種高難度手術才需要陳巖出手。但腹繭癥畢竟是腹繭癥,極其罕見?!高@孩子吃了磁力柱,導致腸扭轉,別人做我不放心,而且我沒見過?!龟悗r道。巡回護士像是看怪物一樣看著陳巖。別人做不放心?沒見過?這是陳巖嘴里說出來的話?「你那是什么眼神,今天是小邢麻醉啊,跟你女朋友處的怎么樣?!龟悗r心情大佳,看見麻醉師也笑呵呵的打招呼?!戈愔魅危覀z挺好的,每天玩的可開心了。」「你這,是你初戀?要我說你從前就是太老實了。」陳巖笑道。「我倆都是大齡菜雞,但菜雞互啄其樂無窮,怕什么真理無窮,進一寸有一寸的歡喜啊,哈哈哈哈哈~~~」麻醉醫生哈哈大笑?!搁_心就好,抓緊時間麻醉吧。」陳巖覺得整個世界都是美好的。「小邢這脾氣,能找到對象也算是運氣好。」巡回護士笑道。大家都知道這位邢醫生的脾氣秉性,以前相親的時候,女生第一句話說一我脾氣不太好,小邢醫生直接問,那你吃藥了么。e,就這么一個人,竟然能找到女朋友,而且似乎日子過得還挺好。只能說是命好,沒有別的解釋。手術難度不大,陳巖也沒選擇開腹,而是做的腹腔鏡。把磁力柱取出來后,陳巖把腸管縫合就下了臺。轉身,他就看見羅浩站在身后?!福啃×_,你什么時候來的?」陳巖驚訝問道。「剛到,上來看看手術。陳主任您的水平真高,手術不簡單,您這面做的卻看不出難度?!埂改憔蛣e說好聽的了。」陳巖心里美滋滋,看什么都順眼,沒了從前摔器械的樣子。一邊往出走,陳巖一邊問道,「帶狀皰疹的囊性液送來了么?!埂缚斓搅??!沽_浩道,「方曉方主任很重視,派一個副主任和患者家屬一起送來的?!埂笐撝匾??!龟悗r道,「畢竟人心隔肚皮么,需要我和患者家屬見一面么?」「這不是來找您了么?!沽_浩的口罩微微動了一下。陳巖很清楚這類事兒還是謹慎一點的好,而且自己既然做了人情,那肯定要做到底才是?!肝胰ジ颊呒覍僬f,講清楚?!埂改且徽?,就是專家氣質,患者家屬肯定就信了?!剐×_拍馬屁拍的太直接,太蒼白,太不走心,陳巖心里有些不屑。但人家都肯來拍馬屁了,陳巖也不好說什么。他沒換衣服,而是穿著手術服,拉著鞋套離開手術室。這樣更加專業,沒人比陳巖更懂專業。那身藍綠色洗手衣自帶無菌手術室的光環,袖口和衣襟的褶皺里仿佛藏著生死博弈的痕跡。看見醫生穿這一身,患者家屬會不自覺地挺直腰背,連呼吸都放輕了三分一這是對「剛從生死線上歸來「的醫者本能的敬畏。手術帽下露出的汗漬、鞋套嘩啦嘩啦的聲音,都在宣告「這位醫生是中斷重要工作趕來的「。家屬的心跳會隨著這個認知加速,既怕耽誤搶救,又怕聽到壞消息。比起整潔的白大褂,這套帶著手術室氣息的裝扮反而更令人安心。墈!書~屋¨暁¢說¢蛧+?更¨芯,最,筷患者家屬看見的一切都成為「醫生確實盡力了「的具象化證明,比任何語言都有說服力。隔離服既制造了「專業人士「的疏離感,又通過那些疲憊的細節—一歪斜的眼鏡、凌亂的頭發意外地拉近了距離一原來醫生也會狼狽,這種人性化的破綻反而增強信任。這都是多年工作經驗的總結,羅浩也沒問陳巖為什么不換衣服,這點貓膩大家都心知肚明。兩人也沒走,而是坐在更衣室里閑聊。陳巖心里癢,卻也沒沉心靜氣,沒有追問羅浩自己到底如何「青史留名」。半個多小時后,羅浩接到電話?!戈愔魅?,患者家屬來了。」羅浩起身,沉聲道。他旋即換了一副表情,沉穩踏實,腰微微弓著,所有對陳巖的尊重都在其中。羅浩打開門,陳巖背著手、拉著拖鞋和鞋套走了出去。迎面,赫然看見三個人。那個女性應該是患者家屬,一個中年男人,應該是長南人民醫院的醫生,陳巖把他直接無視掉。還有一位,竟然是「小孟」,它跟著一起來的!「小孟?」陳巖相當詫異,出門后直接招呼道?!戈愔魅文??!埂感∶稀沟谋砬閯幼骱土_浩一模一樣。陳巖覺得自己好像眼睛有點花。「陳主任,這位是患者家屬,她想來聽一下您的解釋?!埂感∶稀菇o陳巖介紹?!高@位,是長南人民醫院普外科王主任。」陳巖只是和患者家屬握了握手,直接無視掉王副主任的存在。簡單寒暄過后,松開患者家屬的手,陳巖摘掉口罩,深深吸了口氣?!改銗廴撕苄疫\?!龟悗r首先給這件事情定性。「???」患者家屬一怔?!感》街魅挝乙娺^幾次,人穩重,做事兒有規矩。發現問題不對,第一時間找到我。要是別的人,怕是當時就慌了,帶著患者直接上手術臺?!埂肝覀兘卸M宮,這玩意上去容易,下來就難了。」患者家屬從來沒想過還有這樣一種推演,一下子愣住?!改憔拖氚?,上去之后打開看,哪都沒毛病,接下來關腹還是不關腹呢?」「關腹?沒找到問題所在,下去之后患者要是還疼怎么辦?」「不關腹?患者暢著,就在手術臺上?麻醉能麻醉多久?」「!??!」患者家屬順著陳巖的話往下想,臉色有些白,她已經被陳巖三言兩句說服?!傅厥屑夅t院么,水平還行,但就是經驗少了一點?!龟悗r捻須笑了笑,一米六大高個充滿了一種讓人信服的力量。「小方主任辦事靠譜,第一時間聯系我。省里面,普外手術的術后經驗么陳巖拉長了聲音,捻著絡腮胡子,一臉傲氣。「您愛人的情況,陳主任第一次遠程會診就明確診斷—急性闌尾炎+帶狀皰疹。」「小孟」順勢接過陳巖的話頭。他們倆明明第一次相見,但卻給人一種「小孟」是陳巖帶了很多年的研究生的感覺?!浮父鶕裔t療數據中心統計,急性闌尾炎合并帶狀皰疹的病例,全國近十年僅報導17例?!感∶系脑捳Z突然切換成學術匯報模式,墨鏡上泛起隱約的數據流藍光?!钙渲嘘悗r主任個人就經手3例——2018年的hn—047號病例,2021年的d—209號病例,以及眼前您愛人,編號ln—003號病例。1它打開手里的筆記本電腦,點擊了一個頁面,三份電子病歷整齊排列?!柑貏e值得注意的是,陳主任在hn—047病例中首次提出神經反射假說「,認為闌尾炎引發的內臟神經反射可能激活潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒。66界面切換成《中華外科雜志》的論文頁面:「該理論被收錄在陳主任2020年發表的《特殊類型闌尾炎的診療策略》中,引用次數已達83次。66「您愛人很幸運,這種罕見情況需要至少完成1000例闌尾炎手術的醫生才能準確識別。66隨后「小孟」調出的患者的資料圖片對比三個患者的皮疹分布幾乎完全相同,都集中在右下腹麥氏點周圍。「巧合的是,「小孟的語調突然帶上人性化的驚嘆,「三例患者都在術后48小時內出現皰疹,驗證了陳主任關于「手術應激誘發病毒復活「的前瞻性判斷。」「陳主任對該病癥的識別準確率100,遠高于全國平均水平67。6699陳巖自己都忘了,那篇論文是手下研究生寫的,沒想到短時間內竟然被羅浩找出來,并賦予了嶄新的意義。至于患者的標號————簡直太專業了,就像是一個巨大的項目里的一塊拼圖。專業感油然而生,陳巖已經能想像到以后要是有類似的患者的時候,ai機器人和醫生、患者、患者家屬介紹時候的場面。醫大一院,普外科主任,陳巖,以及那些帶著編號的病例將成為「不朽」的一部分。不朽,這兩個字像是子彈一樣命中了陳巖的靈魂。陳巖一米六的虎軀一震,那雙藏在濃密絡腮胡中的小眼睛瞪得滾圓。他粗糙的手指無意識地揪住胸前的護心毛,幾根灰白的卷曲毛發從開的領口倔強地翹出來,在燈下閃著滑稽的銀光。與此同時他的絡腮胡子像觸電的刺猬般炸開,黝黑的臉上泛起一層異樣的潮紅,從耳根一直蔓延到胡須覆蓋的邊界?!戈愔魅握f的對,的確是一種幸運。在生病的不幸中遇到了一眼就能看出您愛人病情的專家,去買彩票肯定中五百萬?!埂感∶稀拐f笑著。患者家屬表達了自己的感激之情。在這樣的一個「專業」的場景下,她所有的情緒都已經變成順從。陳巖說什么是什么。慕強么,這種情節在所有人的心里都存在。何況是普通人不懂的醫療行業,何況陳巖穿著隔離服,一看就知道剛下手術,全身都帶著一股子專業的味道。再加上「小孟」的解釋以及詳實的數據。一切都完美無缺?!缸ゾo時間去做檢查吧,我看過患者的帶狀皰疹,和從前我遇到的患者差不多。」陳巖微笑,說道。一瞬間的情緒失控已經消失,陳巖恢復了冷靜?!戈愔魅危俏覀內ヂ撓的窒碌尼t生,開門診單子,做檢查?!埂溉グ桑瑱z驗科那面我打過招呼,盡快出結果。」看著一行人離開,直到最后陳巖都沒和王副主任說哪怕一個字。倒是「小孟」,陳巖的目光一直落在它的身上。「小羅啊?!埂?,陳主任?!埂改惆補i機器人都做成一樣的,真的好么?」陳巖問道。只是他的聲音里透著喜悅,無法撫平的喜悅。羅浩自然知道陳巖為什么高興,但他沒提,只是回答道,「陳主任,這是試驗版,外貌也沒下很大的心血。主要是搜集臨床數據,總結經驗教訓,不斷升級。」「大概三年左右的時間,就可以出第一版。不過————變數太多,還是算了?!埂改?,哈哈哈?!龟悗r捻須大笑,「小羅啊,你做事兒的速度真快啊。」「陳主任夸獎了?!埂肝腋阏f真的呢,這是個成功的經驗,你要繼續下去。」陳巖一本正經的說道?!甘牵彩怯龅搅诉@個患者,我琢磨著該怎么能更專業一些。所以呢,這些內容臨時加進去。剛聽小孟講述,我也覺得蠻合適的。」陳巖吁了口氣。很多事兒大家都心知肚明,不用說出來。到不了青史留名的程度,可也在一定程度上做到了「不朽」。這和從前發表一篇論文完全不一樣。發表論文有什么用?肯定是晉級用,一階一階的往上爬。但那都是水貨,沒什么意義。羅浩弄出來的這個,就截然不同。陳巖滿腦子想的都是未來某一天,一個年輕醫生遇到了類似的病例,在ai機器人的提醒下,他聽到很久以前的自己竟然診斷了好幾例類似的病例。如果羅浩再做深入的規劃,甚至可以描述自己在這一次病例中力挽狂瀾。哪怕陳巖知道羅浩大概心里有數,可小羅這人不在乎這么點名聲。他不在乎,自己在乎?!感×_啊,謝了?!埂戈愔魅?,您看您說的,我該感謝您才對?!沽_浩很誠懇的說道,「下級醫院遇到特別容易出事的病例,您出手幫著解決,肯定是我感謝您。」陳巖看著羅浩,羅浩的身上似乎發著光。「行啊?!龟悗r也不絮叨,和羅浩分開。陳巖一邊走一邊內心愉悅。換了衣服回到辦公室,陳巖按耐下自己心中的愉悅,開始琢磨更多的東西。急性闌尾炎+帶狀皰疹是極其罕見的,臨床上遇到類似的情況的時候醫生早都昏了頭,只有極特殊的情況下才會發現事實真相。很多時候,患者被二進宮,醫生手腳都是麻的,然后發生什么就不知道了。陳巖跟患者家屬說的事兒并不只是恐嚇。那么其他的呢?既然能青史留名,自己要多留幾個名字才好。哪怕以后自己老了,退了,死了,還有人、有ai總念叨起自己的名字。這意味著自己已經永生。想了很久,陳巖在已經塵封的記憶里捕捉到了一段回憶。那是很多年前,一名患者住在iu里,生命垂危。入院查體見高熱、低血壓、呼吸窘迫等。胸部x線有陰影,實驗室檢查多項異常。先后行無創通氣、氣管插管,轉至iu治療。后來發現是脾破裂,陳巖上臺做的手術,手術沒什么難度,陳巖術后也沒跟蹤這個患者。只是今天「不朽」的念頭在心里縈繞,陳巖猛然回憶起從前「診斷不清」的病歷。對!就是這個!!哪怕后臺錄入了這份病歷,也絕對不會有后繼結果,那個患者肯定有問題!脾臟自發性破裂?陳巖從前懷疑是搬患者的時候有暴力性損傷,可現在想想,又不太像。努力回憶,陳巖薅斷了幾根絡腮胡子后才在記憶里找到一些殘破的碎片。好在現在都是電子病歷,他直接打電話,用私人關系找來信息中心的主任連夜給自己開了權限。10年前的病歷出現在眼前,陳巖有些唏噓。當年的病歷寫的可真糙啊,現在陳巖科里有ai機器人幫著管理病歷,他的眼界、水平也跟著上漲,完全看不上過去的病歷寫。哪怕是重癥監護室的病歷,一樣看不上。陳巖越看,表情越是嚴肅,自己10年前的猜測是錯的,患者因為沒查出來結核桿菌的空洞型肺結核入院,入院后病情迅速惡化,甚至出現自發性脾破裂!咔~又一根絡腮胡子被捻斷。
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