第775章死亡三聯(lián)手術(shù)切口大約20，大紗布墊已經(jīng)塞入腹腔內(nèi)。?狐?),戀°文|1學(xué)[o\?無錯e±¤內(nèi)2÷容\°?羅浩敲定了手術(shù)術(shù)式后左手伸入腹腔再次探查。他這狗里狗氣的脾氣陳巖已經(jīng)熟悉了，早就猜到他會這么干，并不驚訝。患者脾臟表面光滑，未觸及破口，左肝外葉表面可觸及明顯破口，較大，初步判斷為肝破裂，繼續(xù)探查鐮狀韌帶右側(cè)肝臟表面，未觸及明顯破口。肝臟表面可見明顯顆粒狀結(jié)節(jié)，肝硬化明確。紗布墊填入腹腔內(nèi)，羅浩用手指壓住紗布墊，陳巖隨即將手術(shù)切口向右側(cè)腹壁橫行切開。充分顯露腹腔，利于探查、處置。“小羅，好久沒跟你一起做手術(shù)了。”陳巖略有點小興奮。巡回護(hù)士隱約看見陳巖的絡(luò)腮胡子似乎都豎起來，戳破無菌口罩。這老男人的想法還真是奇怪，巡回護(hù)士心里鄙夷道。剛剛陳巖脾氣不好的事兒，雖然事實上已經(jīng)過去，但在巡回護(hù)士的心里卻剛開始。如果有可能，她并不介意把陳巖千刀萬剮。“陳主任，我最近有點小忙。”羅浩一邊探查，一邊幫著陳巖做好下手，嘴上敷衍著，給陳巖講了講去秦嶺看竹子的經(jīng)過。手術(shù)室里彌漫著電刀灼燒組織的焦糊味，監(jiān)護(hù)儀規(guī)律的“滴滴“聲與超聲刀高頻的“滋滋“聲交織在一起，象是奏鳴曲。陳巖站在主刀位，額頭已經(jīng)沁出一層細(xì)密的汗珠，無影燈在他深藍(lán)色的無菌服上投下一圈冷白的光暈。漸漸地，他專心致志于手術(shù)，羅浩在八卦什么，陳巖充耳不聞。這手術(shù)難度不低，陳巖能完成，卻也要全力以赴。“超聲刀。“陳巖伸手，聲音有些緊繃。可出乎意料的是，超聲刀并沒直接落在手里，少了一點點默契。羅浩沒有立即遞器械，而是用鑷子輕輕點了點左三角韌帶的一處：“陳主任稍等，這里先斷，能減少牽拉。“他的鑷子尖精準(zhǔn)地挑開一層薄膜，露出下面的無血管區(qū)。陳巖愣了一下，隨即會意。斷開三角韌帶的位置后，超聲刀落在陳巖手心里。超聲刀咬合時發(fā)出的“滴滴“提示音變得流暢起來，韌帶的膠原纖維在超聲震蕩下迅速離斷，斷面整齊得象用激光切割過。“慢點！“羅浩突然低聲說道。陳巖的超聲刀已經(jīng)劃開了左肝靜脈的s4分支，暗紅色的靜脈血瞬間涌出。還沒等陳巖反應(yīng)過來，羅浩的左手食指已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)壓在了破口上，右手同時遞過一根5-0rolene線。這里是一處解剖異常的位置，不怪陳巖。他也是手術(shù)做的舒服，一時間忘乎所以。“小圓針。“羅浩的聲音平靜得不象在搶救大出血。陳巖手忙腳亂地穿針時，羅浩的食指微微調(diào)整角度，既止住了血，又給縫合留出了空間。三針下去，破口被修補得天衣無縫。又觀察了十幾秒，見無活動性出血，陳巖這才松了口氣。雖然不致命，但總歸會延長手術(shù)時間。現(xiàn)在是急診搶救，一點疏忽大意都不能有。或許患者是死是活，就在那幾分鐘里決定。“繼續(xù)。“羅浩松開手指，血漬在他手套上畫出詭異的圖案。他拿起吸引器，精準(zhǔn)地吸凈術(shù)野積血，同時用鑷子輕輕挑起左肝靜脈根部：“陳主任，從這里推進(jìn)更安全。“當(dāng)陳巖的超聲刀再次響起時，節(jié)奏明顯穩(wěn)健了許多。羅浩的吸引器頭始終保持在最佳位置，既不影響操作，又能隨時吸走煙霧和滲血。鴻特曉說旺耕欣嶵全他的左手持鉗時不時輕輕牽拉組織，每次動作都讓關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)清淅地呈現(xiàn)出來。手術(shù)做的陳巖心曠神怡。要是手下的醫(yī)生都能達(dá)到羅浩的水平，那該有多好，陳巖忍不住冒出這個念頭。“阻斷帶。“羅浩突然伸手。陳巖一怔，那是三分鐘后要的東西，羅浩竟然這么早就提醒。器械護(hù)士準(zhǔn)備阻斷帶，羅浩協(xié)助陳巖手術(shù)。阻斷帶打開放到無菌彎盤上的時候，剛好用到。羅浩自己從托盤上取過黃色乳膠管，靈巧地繞過肝十二指腸韌帶。陳巖剛要接手，羅浩已經(jīng)完成了打結(jié)。兩人異口同聲的說道，“15分鐘計時。“第二次阻斷時，陳巖的直線切割吻合器剛發(fā)出“哢嗒“聲，羅浩就遞上了第二把：“s2肝蒂比常規(guī)位置高了3。“果然，當(dāng)陳巖按照提示調(diào)整角度后，切割過程異常順利。左肝外葉被完整切除的瞬間，羅浩的吸引器已經(jīng)候在斷面下方。積血被吸走的“嘶嘶“聲中，他突然將吸引器頭轉(zhuǎn)向右肝下區(qū)：“陳主任，這里有滲血。“陳巖仔細(xì)檢查卻一無所獲。羅浩直接拿過鑷子，撥開肝結(jié)腸韌帶的一處褶皺——一個針尖大的出血點正在緩慢滲血。超聲刀精準(zhǔn)點灼的“滋滋“聲后，羅浩終于放下器械：“可以關(guān)腹了。“整個過程中，羅浩沒有一次越過助手的界限，卻讓每個關(guān)鍵步驟都變得行云流水。當(dāng)陳巖縫合最后一針時，發(fā)現(xiàn)自己的無菌服后背已經(jīng)濕透，而羅浩的無菌服還保持著干燥挺括。這手術(shù)做的，速度可真快，陳巖心里想到。羅浩把溫鹽水遞過來，陳巖進(jìn)行沖洗。查無活動性出血，手術(shù)宣布基本結(jié)束。與此同時，患者的血壓也恢復(fù)到正常量值，監(jiān)護(hù)儀的呼吸機的報警聲不知道什么時候消失的無影無蹤。只是。當(dāng)縫皮的時候針眼還不斷有滲血，患者不出意料的陷入死亡三聯(lián)征——低體溫、酸中毒、凝血障礙。“陳主任，我先下，去icu做準(zhǔn)備，您關(guān)腹后患者插管送icu。”“好，辛苦小羅。”羅浩沒時間和陳巖客氣，帶著陳勇和莊嫣離開。“陳主任，你可夠陰險的，是不是你自己往icu送患者不好意思，這才找小羅教授上來的？”巡回護(hù)士問道。“哪有。”陳巖一邊仔細(xì)關(guān)腹，一邊說道，“你不作手術(shù)，不懂。”“我不懂？”“都說你們手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生是最懂術(shù)者水平的，其實你們懂個屁。”陳巖毫不避諱的說道。“就你懂！”巡回護(hù)士很直接的用肯定句表達(dá)了否定的意思。“嗐，最近不是有個段子么，我聽我們科小周說的。”陳巖并沒生氣，他一邊細(xì)致的縫合，從頭到尾都沒用自家助手做什么。“什么段子？”“小周去相親，你猜見面后那姑娘問他什么？”“經(jīng)濟(jì)條件？”“能給多少彩禮？”麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士猜到。“不是，人家姑娘問，你是相對單身還是完全單身？”“哈哈哈。”麻醉醫(yī)生大笑。手術(shù)做完，患者陷入死亡三聯(lián)，這也是沒辦法的事情，還要打起精神把手術(shù)、術(shù)后的問題都解決掉，這時候說幾句笑話也沒什么。“單身還分相對單身和完全單身？現(xiàn)在的年輕人玩的真花。”巡回護(hù)士道。“未婚還是離異？離異的話是否和前妻姐仍保持曖昧關(guān)系的單身呢？”陳巖一邊做手術(shù)，一邊說出古怪的話。o°第￥,一2看書¤,網(wǎng)??ˉ最+新a??章||節(jié)¤o?更新?_?快d1[“”“”這話說得，太不禮貌了吧。麻醉醫(yī)生嘆了口氣，難怪現(xiàn)在的年輕研究生越來越不喜歡相親，要是換自己被人問這些，估計已經(jīng)翻臉了。可他沒想到這還只是個開場。“得到答案后，那姑娘又問小周，是否是已經(jīng)有了睡眠對象，但是精神上處于單身狀態(tài)的單身？”“我艸！”麻醉醫(yī)生一怔。這話問的有道理啊。他偷偷看了一眼器械護(hù)士，四目相對，連忙低下頭。“隨后那姑娘又問，是不是有crh的單身。對了，crh是什么意思？”陳巖問道。“簡單講就是暗戀對象。”巡回護(hù)士回答道。“哦，早說啊，我上網(wǎng)查了一下，解釋的亂七八糟的。”陳巖道，“原來就是暗戀對象，你這個解釋雖然和網(wǎng)上說的有些差距，但我覺得比較貼切。”“還有，是不是有男朋友還沒有女朋友的單身？”陳巖夸了一句后馬上又繼續(xù)說道。這問題簡直太犀利，麻醉醫(yī)生甚至懷疑說這話的是不是個川妹子。要不然哪來的如此豐富的經(jīng)驗。“還有么？”麻醉醫(yī)生問道。“還有，沒完事呢，那姑娘問小周，是不是僅僅在這一個城市單身？”“真是細(xì)膩啊！”麻醉醫(yī)生感慨。“這話問的有意義么？”巡回護(hù)士不了解。“當(dāng)然有意義，隔壁城市有個外科醫(yī)生，跟手術(shù)室護(hù)士說他已經(jīng)離婚了，還去做了個假的離婚證。”陳巖道。“這不是騙人么？！”“對啊，現(xiàn)在騙子多多。”陳巖伸手，線剪子落在手心里。“后來呢？”“沒什么后來，就是鬧唄。對了，小周那事兒還沒完呢，你們別打岔，我自從疫情過后有腦霧癥，總忘事。”“你就是老了，從中登變成老登。”“”陳巖沉默了一下，嘆了口氣，但他沒理會巡回護(hù)士的挑釁，畢竟自己急躁在前。“小周那面還遇到了一個問題，那姑娘問他是不是形婚狀態(tài)下的單身。”“這姑娘經(jīng)驗豐富啊。”麻醉醫(yī)生感慨道。“這得遇到多少事兒才能有這么豐富的經(jīng)驗。”“是唄，小周被問郁悶了，到現(xiàn)在都拒絕相親，說世界太復(fù)雜，他覺得自己還是太單純。”說著，陳巖怔了一下，搖搖頭。“說多了，我找小羅教授來做手術(shù)主要是配合。”陳巖縫完最后一針，頗為感慨的說道，“那種默契你們不懂。怎么說呢，就象小羅要阻斷帶，你們也知道要，也準(zhǔn)備好了，但誰能提前3分鐘叫打上臺？”“這臺手術(shù)，這樣的細(xì)節(jié)太多，我平時做類似的手術(shù)大概要2個小時。今天呢？滿打滿算，從給小羅打電話到現(xiàn)在也就一小時十分鐘。”“還下了個尿管不是么。”“老陳，你能不能過尿管這事兒了。”巡回護(hù)士的臉馬上陰下來，斥道。“嗐，實話實說，不是說你水平不夠，換我也下不進(jìn)去。”陳巖連忙解釋，“而且患者大概率會出現(xiàn)死亡三聯(lián)，術(shù)后還要看護(hù)。”“看護(hù)？放你科里，你熬不動，也沒托底的人，送去icu也怕有風(fēng)險，最好是羅教授親自看護(hù)？”巡回護(hù)士就知道陳巖心里的小九九。“小羅水平高么，但現(xiàn)在也不至于小羅搬把椅子坐在床前一直守著，他有ai。”“啊，對，老陳啊，你說小羅教授的ai機器人真的那么牛逼么？”巡回護(hù)士問道。“當(dāng)然牛逼，不信的話一會你跟著送患者下去，你看一眼就知道了。”真假？羅教授的ai機器人院里面倒是有很多人知道，可究竟牛逼到什么程度卻沒人知道。雖然偶爾有些流言，比如說飛行檢查的時候二院的西地蘭之類用藥被罰了很多錢，一院卻沒事兒之類的。但大家都覺得那是馮子軒的功勞。捏著皮球送患者下去，陳巖生怕有問題，披了一件衣服跟在左右。護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生，五六個人護(hù)送患者一路來到icu病房。床位已經(jīng)準(zhǔn)備好，“小孟”果然出現(xiàn)在icu病房里。手術(shù)室里推出來的床上還彌漫著濃重的血腥味和電刀灼燒組織的焦糊味，監(jiān)護(hù)儀的警報聲交織成一片刺耳的交響曲。“小孟“的墨鏡似乎泛著光，陳巖感覺它的光學(xué)傳感器鎖定在術(shù)后患者青紫的面部，紅外掃描模塊正在繪制體溫分布圖。。““小孟”的聲音平靜得近乎殘酷。。““小孟”側(cè)頭和羅浩匯報。羅浩微微頷首，不知道認(rèn)不認(rèn)可“小孟”給出的數(shù)據(jù)。“羅教授，那我激活極限搶救協(xié)議了。““好。”羅浩沒伸手，而是站在一邊看著。幾個看著有些陌生的重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員沉默中出現(xiàn)在患者病床左右。其中一個拿著食道測溫探頭，象一條銀蛇般精準(zhǔn)插入患者咽喉；另外一個拿著靜脈穿刺針同時刺入頸內(nèi)靜脈，針尖在燈光下折射出三道寒芒。沒人說話，沉默的讓人心里發(fā)慌。在場的都是醫(yī)療老手，遇到死亡三聯(lián)的患者，搶救有多亂，大家心里都有數(shù)。可現(xiàn)在的搶救現(xiàn)場卻安安靜靜的，所有“人”連最起碼得溝通都沒有。而且“小孟”也沒動手，只是看著心電監(jiān)護(hù)、呼吸機上的數(shù)值，似乎在發(fā)呆。“陳主任？”“噓，那些都是ai機器人，小孟是主機，分析后別的機器人動手。”陳巖大約知道一些，小聲和巡回護(hù)士說道。“我艸，這么先進(jìn)么？”巡回護(hù)士低聲驚訝，甚至爆了一句粗口。和科幻電影里不一樣，雖然沉默，卻沒有金屬光影，就象是一個默契的醫(yī)療組在進(jìn)行著急診急救。“羅教授，我準(zhǔn)備用38攝氏度溫鹽水腹腔灌注，流速2000l小時。“隨著“小孟”和羅浩的交流，淡黃色液體順著三重過濾系統(tǒng)涌入患者腹腔，在透明管路中形成細(xì)密的氣泡旋渦。“這這會引發(fā)腹腔高壓“年輕的住院醫(yī)聲音發(fā)抖。“沒事，既往的片子看，患者無門脈高壓病史，腹內(nèi)壓監(jiān)測已激活。“羅浩解釋了一句。icu的醫(yī)生直撓頭，既往片子在哪看？十幾分鐘后，巡回護(hù)士注意到“小孟”手里多了個平板計算機。不是ai么，用計算機干什么？但很快巡回護(hù)士就知道平板計算機的屏幕是主控屏幕，一直沒說話的羅浩需要知道所有數(shù)據(jù)。“小孟”只是一個神經(jīng)節(jié)點而已。主控屏幕上的數(shù)據(jù)流如瀑布般傾瀉。。所有動作在10秒內(nèi)完成，快到人類的視網(wǎng)膜只能捕捉到銀色殘影。。申請超說明書使用重組vii因子，劑量90μgkg。“它的聲音依然平穩(wěn)，。“醫(yī)務(wù)處那面？”巡回護(hù)士小聲說道。“羅教授和醫(yī)務(wù)處關(guān)系好，應(yīng)該有權(quán)限。”正說著，就看見羅浩拿起手機，把電話打給馮子軒。“陳主任。”陳勇走過來，手里拿著一張知情同意書，“這是超范圍用藥的告知書，您和患者家屬說一聲，把字簽了好用藥。”陳巖吁了口氣，自己就這么點活，要是不干的話就說不過去了。只是他還想看“小孟”帶著它手下的ai機器人搶救。陳巖拿著告知書出了icu，和患者家屬急匆匆的說明情況。他是老炮，說的有詳有略，有輕有重，很快就讓患者家屬簽了字。至于那些感恩戴德的話，陳巖根本沒聽。患者活著出來，你好我好大家好；患者要是死了，自己這個術(shù)者難免會有麻煩。只不過從前都是自己扛，現(xiàn)在有小羅教授帶著ai機器人跟自己一起扛，陳巖信心滿滿。回到icu，陳勇早就接過告知書，看了上面的簽字后把告知書夾在病歷里。一臺ai機器人隨即給患者用藥，當(dāng)針頭刺入靜脈的瞬間，另一臺ai機器人正在患者橈動脈處形成3d投影，實時顯示凝血酶生成曲線。投影出現(xiàn)在“小孟”手里的平板計算機上，陳巖直接看傻了眼。實時凝血酶生成曲線？這玩意誰見過？至于怎么弄出來的，陳巖完全不知道。他甚至懷疑自己不在醫(yī)大一院，而在協(xié)和。“陳主任，我先回了。”麻醉醫(yī)生拽著巡回護(hù)士離開，臨走的時候，他們還戀戀不舍的看了一眼。“小羅。”陳巖走到羅浩身邊，“可能性大么。”沒有主語，但所有人都知道主語是什么。“應(yīng)該沒問題，就是個死亡三聯(lián)，咱醫(yī)大一院的急診急救力量很強的。”“！！！”陳巖壓根不知道羅浩嘴里說的是什么。他甚至懷疑羅浩在陰陽醫(yī)大一院。急診急救力量強？自己是沒見過。“陳主任，您先去忙，我今天走不開。”“小孟不是在搶救么。”“我得看著，現(xiàn)在系統(tǒng)還不是很穩(wěn)定。”羅浩平淡的說道，隨后眼睛瞇了一下，陳巖隱約能看見口罩下面羅浩的笑容。“畢竟是急診急救，但好處是小孟能幫我很大的忙。我這人吶，有強迫癥。現(xiàn)在我要是離開，也得象是熱鍋上的螞蟻似的。”羅浩說著，搬過來一把椅子。陳巖嘆了口氣，拍拍羅浩的肩膀，“那你忙著。”吃過飯，陳巖心里還是不踏實，他回到icu。羅浩穩(wěn)如泰山一般坐在床前盯著看，一臺ai機器人的手正在極快的敲打著患者的胸骨柄。這是干嘛呢？陳巖走到羅浩身邊，見患者身上已經(jīng)有加溫毯復(fù)蓋，知道到了復(fù)溫階段。“陳主任，這是震動復(fù)溫法，可提升外周血管舒張效率37。“羅浩解釋道，同時看著超聲波探頭正在掃描肝靜脈是否有氣體栓塞。。。“羅浩又說道，“但右肺下葉出現(xiàn)復(fù)溫性肺水腫概率達(dá)到89，病情還是有點危急。“危急么？陳巖可不這么認(rèn)為。忽然，患者的氣管導(dǎo)管突然涌出大量粉紅色泡沫痰，順著渠道蜿蜒而下，在呼吸機回路中形成詭異的虹吸效應(yīng)。但陳巖并沒有慌張，而是靜靜的看著“小孟”在給患者處置。要是一般情況下，看見呼吸機里有粉紅色泡沫樣液體出現(xiàn)，這人怕是死了大半，救是救不回來的。但今天，陳巖卻覺得贏定了，這是一個很奇怪的感覺。為什么呢？陳巖一邊看著“小孟”在處置，一邊琢磨。耳邊隱隱能聽到羅浩平穩(wěn)的呼吸聲。對！小羅教授一句話都沒說，就這么靜靜的看著“小孟”在做處置，他心里有數(shù)！陳巖的心穩(wěn)了下來，四周找了找，陳勇已經(jīng)搬了一把椅子過來。“陳主任，坐著聊。”(本章完)