張力性氣胸，要第一時間插入注射器針頭把里面的氣體放出來，要不然患者可能會有生命危險。·墈~書\君′+冕沸′閱!瀆￠這是急診急救必須的，是一個基本常識。但是！常識只是常識，臨床實(shí)踐的時候常識卻不一定是正確的。方曉握著50如果判斷錯誤了呢？是普通氣胸而不是張力性氣胸，患者胸腔內(nèi)的壓力并沒有一個大氣壓大，針頭插進(jìn)去的話胸腔與外界相通，大氣壓會把肺臟壓癟。要是那樣的話，就是妥妥的醫(yī)療事故！甚至?xí)?dǎo)致不可測的后果，比如說患者家屬狀告自己。就像是最近南方某家醫(yī)院接診了被毒蛇咬傷的患者，最后把醫(yī)院給告了，還鬧出很大的輿情，以至于在熱搜榜上掛了好多天。方曉可不愿意自己陷入這種境遇之中。如果自己什么都不動，沒自己任何事兒；如果自己動了，可能會把患者撈回來，但也有可能患者會更快死亡并且讓自己攤上一起惡性醫(yī)療糾紛。方曉怔住，思維平面鋪開，進(jìn)入到一種玄妙的境界中，天人交戰(zhàn)，乒乒乓乓，打的相當(dāng)激烈。平車上，剛剛還在煩躁不安的患者忽然掙扎的力量越來越弱，越來越輕，很明顯他已經(jīng)不行了。患者乏氧到了極點(diǎn)，臉白的嚇人。什么冷白皮，在死人面前都不算事兒，只是個玩笑。方曉忽然感覺有人碰自己。側(cè)頭看，竟然是“小孟”！方曉頓時從剛剛的玄妙境界中出來，他有些慌，整個人都亂了起來。就像是所有小心思都被ai機(jī)器人給抓住，并且匯報給了羅浩羅教授。“主任！”“小孟”依舊沒有情緒的說道。只是。方曉感覺到“小孟”的語氣里似乎有一點(diǎn)情緒，不知道是不是自己的錯覺。ai機(jī)器人竟然有情緒？它似乎在說——你能不能勇敢一點(diǎn)！好像這話是羅教授跟自己說過的，方曉忘了，但這句話就在耳邊回蕩，不斷地回蕩，空谷回音，洪鐘大呂一般。你能不能勇敢一點(diǎn)！！你能不能勇敢一點(diǎn)！！！方曉一咬牙，撕開50根本不用聽診，患者氣管右偏明顯，左側(cè)胸腔肋間隙飽滿，和右側(cè)截然不同，肉眼可見。方曉的手有點(diǎn)抖。忽然，一只手抓住方曉的手。是“小孟”！它抓住方曉的手，送到患者左側(cè)鎖中線第二肋間要穿刺的點(diǎn)處。方曉鼻子一酸，差點(diǎn)沒哭出來。從前都是形容，是一種描述，但這次卻是白描。“小孟”似乎嫌棄方曉動作太慢，又或者擔(dān)心方曉不知道穿刺的位置，所以這才一把抓住方曉拿著注射器針頭的手放到了針刺的位置。方曉咬著后槽牙一抖手，把“小孟”的手抖掉，隨后一針落下去。嘶嘶嘶~~~胸腔內(nèi)的高壓噴出來，發(fā)出類似于吹哨子似的聲音。急診科的醫(yī)生護(hù)士都還沒發(fā)現(xiàn)發(fā)生了什么，方曉心中大定，“叫胸科帶著胸瓶過來！”無人應(yīng)答。“人呢！特么的叫胸科帶著胸瓶過來！！三分鐘，三分鐘不到讓他吃不了兜著走！”方曉開啟暴走模式，在急診科里吼了起來。聲音在急診搶救室回蕩，宛如剛剛方曉耳邊的那句話。“哦哦哦，我這就打電話！”一名護(hù)士第一個醒過來，一溜小跑跑出急診搶救室去打電話。患者的血氧飽和度迅速攀升，人也有了一點(diǎn)意識，他的手抓著自己的脖子，在用力。-求,書幫??首發(fā)￠“慢著點(diǎn)，有我在。”方曉用力拍了拍患者的臉頰，沉聲說道。“別用力，用力的話氧氣消耗的更多，會難受。”嘶嘶嘶~~~聲音在減弱，不像最開始的時候壓力那么大，方曉干脆閉嘴，凝神聽著50十幾秒后，嘶嘶聲逐漸減弱，方曉凝神，又過了幾秒鐘伸手用大拇手指壓在注射器針頭上。人工創(chuàng)造的通道被堵死，胸腔不再和外界相通，方曉沒有搭理周圍的人，而是專心致志的盯著患者監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度。雖然把胸腔內(nèi)的高壓氣體放出來一部分，胸腔內(nèi)壓力降低，有一部分肺組織能正常進(jìn)行血氧交換，但畢竟有氣胸存在，血氧飽和度還是差。這點(diǎn)氧只能讓患者勉強(qiáng)活著，以解燃眉之急。等患者再次躁動，方曉松開大拇手指，嘶嘶嘶的聲音再次變大。“人呢！胸科都特么死家里了！這都多久了，還不來！”方曉根本不管過了多久，心情不好就大聲罵道。“方主任，方主任，來了來了！”門外傳來氣喘吁吁的聲音，胸科醫(yī)生帶著護(hù)士抱著一堆東西趕過來。“張力性氣胸，我留針放氣了，抓緊時間！干什么吃的，來的那么晚。”方曉厲聲斥道。“方主任，這……是不是先拍個片子？”胸科醫(yī)生問。“你特么趕緊下管子，要是患者死了，我特么告到省衛(wèi)健委，把你們胸科從上擼到下！”方曉一點(diǎn)都不講道理的罵道。老子拼著那么大的風(fēng)險給患者穿刺，你們特么的還推三阻四，方曉心里面也委屈。“……”“……”急診搶救室里所有人都愣住，方曉這是怎么了？平日里方曉很友善，開著不應(yīng)該是大主任開的玩笑，水平也夠。怎么今天搶救，他竟然說出這么狠戾的話。“診斷明確。”“小孟”平和的補(bǔ)充，“患者左側(cè)呼吸音消失，肋間隙飽滿……”“小孟”說出診斷依據(jù)。它的話語聲在此時此刻是那么的不合時宜，格格不入。但每一句話都像是磚頭一樣硬，砸在胸科醫(yī)生的臉上，砰砰作響。“抓緊時間。”方曉抬腿，本來想要踹胸科醫(yī)生一腳，但最后方曉收手，改踹為踢。“哦哦哦。”胸科醫(yī)生腦海一片空白，他被方曉徹底吼迷糊了，連忙開始準(zhǔn)備做胸腔閉式引流術(shù)。趕鴨子上架這種事兒還是有用，至少眼前的情況有用。5分鐘后，胸腔閉式引流做完，胸管連接胸瓶，一連串的氣體咕嚕咕嚕的冒出來。方曉長出了一口氣，把50他目光復(fù)雜的看了“小孟”一眼，而“小孟”方正的臉上表情依舊，仿佛什么都沒發(fā)生。ai機(jī)器人沒有絲毫情緒，這讓方曉懷疑自己剛剛是不是產(chǎn)生了錯覺。“方主任，您別生氣，沒片子我們不太敢下。前幾年有個患者喝多了，誤吸，和張力性氣胸的表現(xiàn)差不多，老郝就給扎了根針，后來被患者家屬一頓告。”胸外科醫(yī)生一邊固定胸管，一邊和方曉道歉，解釋著。“沒事了，等患者平穩(wěn)一點(diǎn)，送去拍個ct片子。”方曉情緒平和了下來，說道。“誒，好咧！方主任，這位是您？”“是我同學(xué)，真特么的，在家做俯臥撐把肺子給憋爆了。”方曉罵道，“喂喂喂，好些了么？”隨著胸腔內(nèi)的氣體被引出，患者的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，生死只在一瞬間，他就在要喝孟婆湯的時候被方曉拉了回來。方曉一邊問，一邊拍著他的臉，啪啪作響。+1_8+0~t·x-t~c_o\“老方，我~~咳咳咳~~~”患者開始咳嗽。方曉捏住胸管。壓力變化太大會導(dǎo)致很多問題，雖然可能性不大，但事情都做到這一步了，方曉也變得謹(jǐn)慎了起來。他盡量展示自己的“專業(yè)”。“沒事了啊，你好好躺著，一會做個ct。對了，你媳婦呢？”“加班，我還沒給她打電話。”方曉拿出患者的手機(jī)，指紋解鎖，方曉松開胸管開始處理后繼事宜。什么手術(shù)簽字之類的方曉還要和患者家屬交代一下，要不然還可能有其他事情發(fā)生。一中年老爺們忽然愛上健身了，大概率有問題，如果他愛人知道，或者有猜測，來了之后說啥都不肯簽字，那就操蛋了。自己提前說一聲，他愛人發(fā)作的機(jī)會就會小很多，方曉抓緊時間窗口把所有隱患都抹除。過了二十分鐘，方曉和胸科醫(yī)生帶著患者去做ct。“方主任今天好兇啊。”等他們走了，護(hù)士開始八卦。“是啊，從前就看見方主任笑來著，他兇起來怎么跟要吃人似的。”“張力性氣胸插針只是權(quán)宜之計(jì)，沒辦法的辦法，方主任能不著急么。”120醫(yī)生解釋道。“老張，你怎么不給患者插針。”護(hù)士問道。“我？我哪有那本事。把患者好好的送回來，已經(jīng)是我的極限了。我又不是胸科醫(yī)生，也不是急診醫(yī)生，我特么就是一個骨科不受待見的小醫(yī)生被發(fā)配到寧古塔來的。”120醫(yī)生發(fā)了句牢騷。急診科么，在醫(yī)院里的地位甚至都不如發(fā)熱門診。發(fā)熱門診最起碼還能落個清閑，一旦有疫情，醫(yī)院也不會讓一群啥都不會的人上手，到時候肯定全院抽調(diào)骨干力量進(jìn)駐發(fā)熱病房。至于急診科，那可是牛馬中的牛馬，一夜無眠都是常態(tài)。如果說發(fā)熱門診屬于發(fā)配寧古塔，那急診科屬于發(fā)配西伯利亞，這一點(diǎn)120醫(yī)生高估了自己。“方主任牛逼。”120醫(yī)生回想當(dāng)時的情形，“雖然說都知道插根針就能解決問題，但誰敢輕易往里插？那可是人工制造的氣胸，一旦出事就是頂級的醫(yī)療事故！”“這么嚴(yán)重？”護(hù)士有點(diǎn)懵，問道。“當(dāng)然，人家方主任是有自信。換別人，誰敢啊。”急診科醫(yī)生道。他仔細(xì)回憶，卻沒想到方曉到底是什么時候拿的注射器。真怪了，注射器就那么水靈靈的被方曉變出來的么。“我看方主任還踹了胸科醫(yī)生一腳。”護(hù)士還是心有余悸，“簡直太殘暴了。”“那是踢，不是踹，踹是真生氣了，不死無休的那種。踢么，也算是親昵的表現(xiàn)，提醒胸科醫(yī)生抓緊時間下胸腔閉式引流。”120醫(yī)生解釋道。他當(dāng)時看得清楚，能分辨出來其中細(xì)微的差別。“真的假的，還有這么大區(qū)別？”護(hù)士不解。120醫(yī)生作勢要踹，“你看，這種是踹，腿能發(fā)上力，一腳就能把胸科醫(yī)生踹個跟頭。方主任當(dāng)時是踢了一腳，畢竟手占著呢么。”護(hù)士沒想到竟然還有這么多的細(xì)節(jié)，嘰嘰喳喳的一邊收拾殘局一邊聊著，一掃剛剛壓抑的氣氛。一個小時后。方曉坐在辦公室里，表情冷漠，像是一尊雕塑。他自己回想了當(dāng)時發(fā)生的一切，有一種感覺越來越濃郁——“小孟”肯定有變化！想了半天，方曉還是決定給羅浩打個電話。“羅教授，您忙著呢么。”方曉打電話的時候，臉上洋溢著謙卑的笑容。“正準(zhǔn)備下班，去做幾個小手術(shù)。”“啊？您做什么手術(shù)？”方曉驚訝，羅教授竟然也開始利用下班的業(yè)余時間跑飛刀了么。“去我寵我愛做絕育手術(shù)。”“……”方曉聽到羅浩的回答后徹底無語。這特么都是什么事兒，方曉一點(diǎn)都沒聽懂。外科醫(yī)生極少給寵物做手術(shù)，不是技術(shù)上有什么難度，主要是掉價。可羅教授這么大的腕兒，竟然去給寵物做絕育手術(shù)，聽起來還有點(diǎn)愉悅。這對方曉來講簡直不可思議。“小孟還要練習(xí)手術(shù)，沒法在醫(yī)院做，就聯(lián)系了寵物醫(yī)院，我在一邊看著。”羅浩笑道，“方主任什么事兒啊，要是你那面有急診就說，我這面看著安排時間。”“哦哦哦，羅教授，有這么一回事。”方曉不嫌啰嗦的把剛剛發(fā)生的事情講了一遍，尤其是自己天人交戰(zhàn)的瞬間以及那時候“小孟”都做了什么。“羅教授，我最近幾天覺得小孟……鮮活了一些，您能理解我說的意思吧。”方曉猶豫了一會，結(jié)結(jié)巴巴的說明白了自己的意思。“方主任，你的意思是ai機(jī)器人更擬人化了么，也就是和人類更像了。”羅浩問道。“是！”“哦，其實(shí)也不一定，規(guī)則里ai機(jī)器人沒有我的指令還不能做手術(shù)，所以小孟看你正在浪費(fèi)最后的搶救時間，就開始提醒你應(yīng)該做什么。”羅浩說著說著，話語聲也有點(diǎn)遲疑。“不過沒什么問題，最近ai機(jī)器人這面因?yàn)閳鼍吧娅C的過多所以自我進(jìn)化的相當(dāng)快。”羅浩回答道。方曉捕捉到了羅浩的遲疑。他抬頭看了一眼“小孟”，這家伙好像更鮮活了少許。“羅教授，謝謝。”方曉忽然說了一句莫名其妙的話。“哈，有什么好謝的，本身診斷張力性氣胸是三基知識點(diǎn)，只是現(xiàn)在面對的醫(yī)療糾紛太多了，哪怕是熟人也要考慮這一點(diǎn)。”羅浩說起這些，言語頓時輕快了起來。方曉猜羅教授要開始講八卦了。果然，下一秒羅浩說道，“南方有個醫(yī)院，醫(yī)生給規(guī)培生的親戚做拔甲的手術(shù)，甲溝炎么，方主任你也做過不少。”“是是是。”方曉對著手機(jī)連連點(diǎn)頭。“術(shù)后感染，最后要截趾，因?yàn)闆]有門診票據(jù)，醫(yī)院不出面，說是醫(yī)生的個人行為。最后好像賠了不少錢，你說這叫什么事兒。”羅浩道。“害，理解，理解。”方曉感覺羅教授在說自己，只能訕訕的說道。“我知道你的意思，理解。”兩名醫(yī)生相互理解對方，心底都是一聲嘆息。“要是沒別的事兒，我掛了啊方主任。”羅浩說道，“我要開車去做手術(shù)，你有什么新情況，隨時隨地給我打電話。”掛斷電話，羅浩輕輕吁了口氣。“ai機(jī)器人活了？”陳勇有些驚訝。“沒有，就是越來越想干活了，也不知道有沒有主觀驅(qū)動。”羅浩皺起眉，“我不知道是哪出了問題，到底是程序還是ai自己跑多了產(chǎn)生了一定的自我意識。”“嗯？真的能活？”陳勇也有些錯愕。羅浩想起最開始的那兩臺張羅著要回家的機(jī)器人。它們是被秋老先生帶走的，也不知道研究的怎么樣了。自己問過兩次周老板，老板每次都糊弄自己，根本不說研究的成果。真特么的，前面到底是什么，羅浩也不知道。“羅浩，要是活了，你說怎么辦。”“涼拌。”“問你話呢，你看你什么態(tài)度，又不是我讓ai機(jī)器人活過來的。”“不是活過來~~~”羅浩說話的時候拉長了尾音，似乎在琢磨著什么。陳勇很了解羅浩，他也沒說別的，自顧自的玩著手機(jī)。要是追問，估計(jì)又會是保密守則這類的話在等著自己，陳勇才不會自討沒趣。手機(jī)響起，陳勇瞥了一眼，笑道，“婁老板現(xiàn)在可算是逮到我愿意給他算東西，總找我。”“不麻煩就算唄，話說你收他多少錢？”陳勇沒回答羅浩的話，而是接起電話。“婁老板，算完了，你去挖點(diǎn)銀行土帶在身上就行。省城的就可以，但要效果最好，你可以去帝都或者魔都挖。”“沒聽懂？銀行土，就是銀行外面的土，字面意思。”羅浩一怔，還有這個說法？“銀行作為財(cái)富聚集的場所，其選址和布局非常重要。通常認(rèn)為，銀行應(yīng)位于“財(cái)位”或“聚氣”之地，以吸引財(cái)富和繁榮。”“好多年前香江的風(fēng)水大戰(zhàn)，又是大炮又是什么的，你沒見過總聽說過吧。”陳勇開始講道。他也不著急，看樣子最近和婁老板的關(guān)系很好。“四大行的選址，尤其是帝都魔都的選址，都是有說法的。去總部當(dāng)然好啊，用不著多少，你隨便挖點(diǎn)就行。”“對對對，最好是四大行的。帝都四大行的總部建之前都有老先生算過風(fēng)水，你又不懂，問這么多干嘛。”“在玄學(xué)或風(fēng)水學(xué)中，銀行土指銀行建筑的地基、周圍土壤或與土地相關(guān)的風(fēng)水屬性，強(qiáng)調(diào)其穩(wěn)定性和財(cái)富聚集的能力。”“想要聚財(cái)，銀行土是首選。但能不能挖到，就要看你自己的本事了。”“你的八字很好，命硬，更需要銀行土。”陳勇旋即開始說婁老板的八字，羅浩一句話都沒聽，這種怪力亂神的內(nèi)容聽多了不長個。而且羅浩對此也不是很感興趣。他想的更多的是有關(guān)于ai機(jī)器人越來越有靈性的事情。放在竹子身上，羅浩喜聞樂見那狗東西有靈性，但放在ai機(jī)器人身上，羅浩就不是很喜歡了。因?yàn)槟谴碇粗＿^了會，陳勇掛斷電話，哈哈一笑，“婁老板太謹(jǐn)慎了，挖個銀行土都要問這么多。”“真有用？”“當(dāng)然，網(wǎng)上有人專門賣銀行土。”陳勇道，“現(xiàn)場直播挖銀行土，月入過萬是肯定有的。”“我去！”羅浩驚訝。“但還是有說法，隨便什么銀行土也不行。你要不要學(xué)啊，我教你呀。”“不學(xué)。”羅浩堅(jiān)定的說道，“你會就行唄，我學(xué)這玩意干什么。”陳勇好奇的看著羅浩。“別看我，一會你負(fù)責(zé)一臺，我負(fù)責(zé)一臺，抓緊做完。ai機(jī)器人這面有什么細(xì)微的變化，你一定要記下來。”“羅浩，你知道你錯過了什么么。”“我想學(xué)的話可以去找秋老先生。”羅浩一句話就把陳勇懟的不說話了。來到我寵我愛，羅浩遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看見我寵我愛門口有點(diǎn)亂，史經(jīng)理沒像以往一樣，帶著那條自己做過手術(shù)的大金毛等著自己。難道寵物醫(yī)院也有醫(yī)療糾紛？羅浩唇角上揚(yáng)，戲謔的笑了笑。“喂羅浩，你看。”陳勇八卦之火熊熊燃燒，眼睛直勾勾的看著熱鬧。一群人圍著一個小男孩，小男孩哭的鼻涕一把淚一把的。“這是寵物死了？”“不知道啊，等一會過去看眼。”羅浩緩緩找車位，一輛車剛好出來，羅浩直接進(jìn)車位。“你找車位的本事真心不小。”“托您的福，給我祈福，再加上秋老先生送我的銅鏡，的確越來越方便了。”羅浩哈哈一笑。“你竟然小家子氣的認(rèn)為只能找車位？”羅浩懶得跟陳勇磨嘴皮子，停好車后開門下車。車門打開的一瞬間，羅浩就聽到小男孩的哭聲，嚎啕大哭，悲從心起。“我把我的錢都帶來了，我要陪著它。”(本章完)