“老林，你也想？”方曉問道。?蘭蘭¨文`學`?首發~“要是可以，誰不想呢。尤其是晚上的一些急診，不過我沒你臉皮這么厚，大半夜的折騰醫大的專家。”“臉皮厚？別扯淡，我那是沒轍。”方曉不屑的說道，“最近這段時間，我們慢診的遠程手術占了90的比重，患者手術效果都很好，現在已經積累下來一定的口碑了?！薄芭?？都有什么手術？”林主任心神一動。消化內科這些年雖然攬下了不少內鏡微創手術，但在某些高難度術式上始終力不從心。最典型的就是胃底靜脈曲張破裂大出血的急診處理——鏡子剛進去就是滿眼血海，視野一片模糊，根本分不清哪是血管哪是黏膜。這種手術做下來，不僅救不了患者，連術者自己都會陷入深深的自我懷疑。特別是當技術水平不足導致患者死亡時，再豁達的醫生也會被愧疚感折磨得夜不能寐。但如果有上級醫院的技術支持，情況就截然不同了。就像黑夜中突然亮起的燈塔，專家們的一個電話指導、一段遠程會診視頻，往往能讓束手無策的基層醫生找到突破口。那種“山重水復疑無路，柳暗花明又一村“的頓悟感，有時候比手術本身更讓人銘記。從前，因為距離的原因，急診手術極少能找到相關的技術支持，畢竟有時間限制。但要是可以遠程手術的話，那就是另外一回事?！敖槿胧中g、腹腔鏡手術都可以做，但胃鏡下止血的手術我沒問過，不知道行不行?！薄啊绷种魅涡睦锇堰@件事記下來。萬一真能成呢？這個念頭一冒出來，林主任對“小孟“的輕視頓時消散了大半。他這才恍然大悟——難怪方曉對那個“年輕醫生“的態度如此特別，原來背后牽扯著與醫大一院的合作關系。林主任心里暗自懊悔。若能借著這個機會與醫大一院搭上線，以后科室遇到疑難病例就有靠山了，自己的晉升之路說不定也能順暢許多。包括一些搶救失敗的患者，只要和醫大那面關系足夠緊密，半夜送上救護車，爭取能有一口氣送過去，算是一種解決辦法。哪怕患者死了，見自己積極聯系上級醫院，怨氣也能少幾分。“老林，別琢磨讓醫大幫你背鍋啊?！狈綍砸娏种魅窝壑樽又鞭D，便警告道。大家都是千年的狐貍，心里想的什么聊齋都清楚。林主任有些不好意思，嘿嘿笑了笑?！捌鋵嵏嗟暮锰?，你現在還看不見?！薄昂锰?？比如說呢？”林主任不解?！氨热缯f診斷啊，眼前這個胰性血液的患者就是例子?！狈綍缘??！澳阏f這個，我可就不同意了。分明是十二指腸壺腹部不明原因的出血，怎么就胰性血液了呢?！绷种魅芜€是不同意。方曉并未與林主任爭辯，而是轉身去和患者家屬溝通病情。出人意料的是，林主任并未留在辦公室，而是默默跟在方曉身后，全程冷眼旁觀著這場醫患交流。沒看多久，林主任就發現了第一個顯而易見的好處——患者家屬的配合度出奇地高。無論是“醫大一院“這塊金字招牌，還是那位享譽國際的杰森教授的名頭，都像一劑強心針，讓原本焦慮不安的家屬瞬間安心不少。林主任注意到，當方曉提及“將由美國頂級專家杰森教授遠程會診“時，患者妻子緊攥的雙手明顯放松下來，眼里甚至閃過一絲希望的光芒。這種無形的信任感，正是基層醫院最缺乏卻又最珍貴的資源。簽字流程結束后，手術準備工作有條不紊地展開。林主任全程沉默不語，目光若有所思地追隨著方曉的身影。0\0?暁¨說網′\醉¨欣,章-踕更~鑫￠噲¨且不論“小孟“對胰性血液病的診斷準確與否，單是今天這場異常順利的醫患溝通，就足以讓人深思。這其中摻雜了太多微妙因素——上級醫院的光環效應、國際專家的權威加持、患者對先進技術的盲目信任種種復雜的變量交織在一起，構成了一幅難以言說的醫療生態圖景。眾人來到手術室，最里間那扇貼著“遠程手術間“標識的自動門緩緩開啟?；颊呱狭耸中g臺，方曉披鉛衣、刷手。“方主任，你這是干嘛？不是遠程手術么？”林主任問?！昂?，遠程手術是說術者用5g網絡做最主要的手術環節，不是說讓專家全程做手術，一些小活、術前準備都得專家做。”方曉略作思索，換了個更接地氣的說法：“就好比請外院專家來飛刀，我負責當助手，這么理解就成?！傲种魅温勓猿聊?，打定主意多看少說。至于之前對“小孟“診斷準確性的質疑，早已被他拋到九霄云外。在這個瞬間，他突然想通了一個道理：單個患者的診斷正確與否固然重要，但比起這個，更重要的是整個診療模式的革新。如果遠程手術真能推廣開來，長南市多少危重患者將因此重獲生機？這個念頭讓他的心跳不自覺地加快了節奏。說萬家生佛并不過分。很快，視頻鏈接，林主任本來以為能看見一名外國醫生，可他卻沒想到映入眼簾的竟然是一尊老秦雕塑。啊？成精了？一個念頭閃現在林主任的腦海里。那名老秦兵馬俑雕像像是活過來一樣，目光犀利，看得林主任心里發慌。視頻畫面晃動，林主任一頭露水?！敖苌t生不知道聽誰說的，每次上手術之前都要有儀式感?！薄皟x式感？”林主任聽方曉的解釋，更懵了?！八I了個兵馬俑的雕像，上手術之前要拜一拜。就跟黑道拜二爺一樣……你說，這都什么事兒?！狈綍詻]忍住，吐槽出來?！鞍?，這叫什么事兒啊?！傲种魅卧谛睦锬铝藗€槽。但這份腹誹很快就被眼前的身影打斷——儒雅的杰森醫生出現在屏幕上。即便隔著好遠的距離，那股專家氣場依舊撲面而來?；蛟S是那副金絲眼鏡后的睿智目光，又或許是舉手投足間流露出的從容，總之讓人一眼就能認定：這是個真正的行家。杰森醫生沒有多余的寒暄，只是簡潔明了地進行著術前確認。無影燈亮起，手術正式開始。機械臂在杰森醫生的遠程操控下靈活轉動，宛如被賦予了生命。林主任不自覺地屏住呼吸，目不轉睛地盯著顯示屏上那些精準到令人窒息的操作。林主任并沒有因為擔心吃線而離開，他披上一身鉛衣，站在術間里認真的看著遠程手術的每一步。機械臂發出微弱的嗡名聲，聲音不大，但只是聽聲音就有一種絲滑的感覺油然而生。方曉做了前期準備工作，動脈置管等等，隨后就是扶導絲這些助手要做的工作。機械臂跟被人上身了似的開始動起來。其實也是被上身，被遠在醫大一院的杰森醫生上身。操作流暢，林主任甚至沒感覺到有網絡延遲的存在。林主任越看越心驚，甚至感覺有一個透明人站在術者的位置上正在專心致志的做著手術。他感覺這一切都很魔幻?！胺街魅?，我能說話么?！薄澳馨?，為什么不說話。就跟做普通介入手術一樣，我關了對講器，醫大的杰森醫生是聽不到咱倆聊天的。”方曉很隨意的說道?！斑@，真實么？”林主任錯愕莫名。~零點′墈￠書,-蕞?鑫+章結_耕?欣筷,“有什么不真實的，你最愿意看《潛伏》，李涯錄音的那段，你還記得吧，倆白俄孩子。”林主任一怔?！叭绻铌犻L說這個是鐵證，那我無話可說。什么布爾什維克，什么美國站情局都做不了，你就是不懂錄音機的基本原理。睜開眼睛看看世界吧！這本書上，兩個十九歲的白俄羅斯孩子就能做出這種錄音帶來。女人還是那個女人，你還是你，即使你沒有跟錄音帶上的這個女人見過面，這個錄音帶照樣存在?！狈綍詫W著余則成的語氣說了一大堆臺詞。一字不差。林主任有些恍惚，仿佛自己變成了不學無術的那個人?！白屢粋€小混混騙點錢財，這沒什么關系，要是讓外人說我們保密局都是一些不學無術的飯桶，我們就是黨國的罪人?！薄啊辈粚W無術的飯桶！林主任是從來都沒想到過這個描述竟然能落在自己身上。可眼前魔幻的一幕還是那么的不真實?！叭思夷Ф肌⑷A西那面很早就開展了類似的手術，尤其是華西，遠程手術已經基本成熟。咱，不是開創者，就是跟著專家的腳步做手術而已。”“網絡延遲，我怎么沒感覺到？”林主任怔怔的問道?！?g都白建了？你真以為5g網絡就是騙錢的項目？土共什么德行你不知道？吃虧了張羅的滿世界都知道，占便宜的事兒從來都不說?！薄安惶?g了，那就是成了，你看現在。平時咱用不到那么快的速度，但刷視頻從來都不卡，你總有感覺吧。”林主任腦海里一片茫然。方曉配合著醫大一院的杰森醫生做手術，就仿佛時空錯亂了一樣，距離已經被無限制的縮短，再縮短。“我記得18、19年的時候有一本小說，叫手術直播間，前瞻了遠程手術。當時還有好多評論說不如扯一根光纖，現在你再看?！狈綍缘?。“……”“5g很快的，遠程手術的網絡延遲g值已經被控制在20左右，要不是職業選手很難感知到這種程度的網絡延遲?！薄斑馈薄把舆t不是問題，術者還是世界級別的專家，那結論還用我說么。”說著，已經開始造影。隨著造影劑的流入，影像漸漸顯示出來。“對了林主任，知道我們用的造影劑吧?！狈綍杂X得裝逼的感覺是真好，“因為造影劑是法國產的，人家說啥都不修改說明書，修改適用范圍，就因為這事兒羅教授還被人實名舉報過?！薄埃。?！”“最近羅教授跟我提起來說可以用二氧化碳來做造影劑。”“啥？！”林主任大驚，“那不是空氣栓塞了么？！”這種荒謬的理論林主任完全無法接受，甚至連想象都想象不到?！昂?，介入科的滕皋軍院士在2004年就開始研究二氧化碳做造影劑的事兒，這都二十多年了，也就是說臨床上用了20多年！”“我艸！”“但現在購買設備嚴格，要是換十幾年前的話，咱這面壓根就不需要造影劑，直接打二氧化碳進去?！绷种魅伪灰豁楉椧呀洺墒斓摹靶隆奔夹g震撼到。已經二十多年的新技術？他裂開嘴，欲哭無淚。這也太離奇了，怎么可能！但方曉信誓旦旦的說著，而且眼前那根機械臂正在做手術。“真有，真有?。　狈綍院鋈淮舐暫暗馈！坝惺裁?？”方曉卻沒回答，而是打開對講器?！拔刮刮?，誰在？”方曉問道?！拔以?，怎么了方主任？”66號技師的聲音傳來。“老六啊，別人在么？”“不在，杰森醫生戴著耳機呢，方主任您有什么事兒？”66號技師問道。“我想問下胰性血液是怎么回事?！薄昂Γ医o你解釋不就完了，這點小事還用征求羅教授的意見么?！薄埃?？？”方曉一怔。在方曉心里面，66號技師屬于那種最不靠譜，滿眼睛都是女人，早晚要死在女人肚皮上的那種人。胰性血液他懂？他懂個錘子?！耙刃匝寒a生的機制通常是由于腫瘤的侵蝕或假性囊腫生長入動脈腔，從而導致血液從胰管流入壺腹的一個名詞。最常見受累部位為脾動脈，表現為脾動脈假性動脈瘤。一項系統性評價發現，胃十二指腸動脈的受累率僅為16，咱們現在做的患者的胰性血液由胃十二指腸動脈假性動脈瘤所致。”“放心，你那面該準備支架了，下一根支架就好，3天后患者痊愈出院?！狈綍詿o奈的笑了，醫大那面最不靠譜、羅教授掐半拉眼角都看不上的66號技師竟然信手拈來，把胰性血液說的清清楚楚。這還只是成天張羅著洗腳什么時候能進醫保的66號技師。方曉道了聲謝，準備接下來要用的設備。果然，很快杰森醫生要支架，在假性動脈瘤的位置下了一根支架后再造影。壺腹部已經沒有造影劑滲出，手術宣告結束。不過遠程手術的鏈接并沒切斷，杰森醫生跟方曉把剩下的步驟做完，說了兩句話后這才徹底結束了這次遠程手術。接下來，方曉開始截取視頻?！胺街魅?，你這是？”“遠程手術的規矩，萬一要是出事，咱們得拿出來相應的資料?！狈綍越忉尩溃霸趺礃?，林主任，是胰性血液吧?！狈綍詻]有譏諷，只是隨便的說了一句?！斑馈！薄靶∶系脑\斷幾乎沒錯過，不過哪怕是這樣，羅教授也跟我說但凡是這面摸不準的診斷都要在他手上過一遍?！薄斑@么謹慎？！”林主任已經不再去想胰性血液，不再去想自己曾經對這個診斷的質疑。想多了尷尬的要命，還不如就這診斷和方曉聊一會?！爱斎?，羅教授是典型的有強迫癥的那種醫生，他懷疑所有，甚至對老板們的診斷也有自己的看法。想要他完全相信小孟的診斷？呵呵，得過段時間才行。”方曉沒說太仔細，只是含含糊糊的講了一些。然而就這么點內容，已經讓林主任毛骨悚然。他只負責一個科室，還是四線城市的一家三甲醫院的科室，幾十名住院患者，平時就忙的昏頭漲腦。想要不出醫療事故，可以說一腔心血都灑在臨床。而那位羅教授，竟然還要管這么多的閑事。“羅教授，可真是精力充沛?！绷种魅斡樣樀恼f道?！八贻p啊，現在還不到30歲，正是身體最好的時候。”年輕？“那羅教授診斷水平怎么這么高？”林主任疑惑。方曉瞥了一眼林主任，舔著胸，“羅教授平時介紹自己都說自己是協和羅浩?！薄埃。?！”“協和百年病歷庫的病歷，羅教授都背下來了?！薄拔移H！”“總之呢，我是服氣的。就像剛才小孟診斷胰性血液，我雖然不懂，但馬上申請羅教授看一眼病歷和片子，確定小孟的診斷沒錯誤，就安排遠程手術治療+診斷。”“這套流程已經很熟練了，老林你就是不熟?！狈綍詻]譏諷林主任不學無術，蠢得掛了相。話，說到這里就已經足夠了，方曉也不想再多說什么。病例，又多了一份，以后要是有獎章的話，自己也可以說這份獎章有自己的貢獻。方曉很知足?！胺街魅?，小孟呢？我去跟小孟道個歉?！薄昂?，沒必要。”方曉想了想，招手?！澳阋墒裁矗俊绷种魅斡行┎涣晳T?！袄狭?，我跟你說個秘密?！薄笆裁疵孛?？”林主任湊過來。“小孟是ai機器人。”“啥？！”林主任一下子懵了，方曉在做夢吧。“別說出去啊，接受度還是不夠高，要是讓患者知道的話，有沒有麻煩我不知道，但多一事不如少一事。在醫大一院，ai機器人已經用在臨床了，我跟羅教授蹭的國家級重點科研項目，就是這個。”“我艸！??！”林主任瞠目結舌，一句話都說不出來?！靶∶稀本谷皇莂i機器人，自己根本看不出來?！跋癜伞Ｎ腋阒v，羅教授可能是解剖做多了，對局部解剖結構有著很深刻的理解，所以肌肉建模這一塊是羅教授完成的。說是以前波蘭有一家叫克隆的公司，做了14的上半身肌肉就做不下去了?！狈綍蚤_始八卦，把自己知道的都講給林主任聽。畢竟消化內科屬于普外科的兄弟科室，上級科室，關系再近一點還是有必要的。而且“小孟”是ai機器人的事兒總該讓人知道，一點點來唄，也不怕林主任大嘴巴說出去。幾分鐘后，方曉講完，林主任聽的傻了眼，“方主任，也就是說剛才是ai給的診斷？”“是啊，chatgt很早就用在診斷上了，但是吧，他們數據庫的內容少了很多，診斷方面做的亂七八糟的?！薄扒校銊e吹牛?！薄霸蹏鴥葟牧銕啄觊_始上了his系統，這部分數據屬于有保密等級的資料，前幾年還特意說這部分資料不能外泄。你猜，誰需要這部分資料？”“……”“肯定是國外ai公司啊，他們有ai，但跑的場景卻沒有積累。咱們起步略晚一點，但晚不了幾天，可咱們積累的數據多。別說是協和百年病歷庫，就咱醫院，估計得有百萬份病歷。”“咱們的病歷，都是復制粘貼的?！绷种魅晤~頭冒汗。他從來沒想到自己做的事情竟然還有這么重要的意義。“羅教授早都想到了，ai整理的時候還是以臨床資料為主，以病歷為輔。放心，羅教授一直在臨床第一線，還在醫務處干過兩年，臨床什么熊樣人家羅教授心里清楚著呢?！绷种魅螐氐撞恢涝撜f什么。自己一直腹誹的那個“小孟”竟然是ai機器人，這么說的話，剛剛的診療過程就是——臨床發現疑難病例，經過ai機器人診斷，再由上級醫生審核確認，開始遠程手術。整套流程絲滑順暢，前后不過3個小時的時間就解決了自己束手無策的一道難題。林主任訕訕的不知道該怎么說?！袄狭?，這事兒你別說出去。”方曉開始誘之以利，給林主任講自己用“小孟”震懾手下的醫生，提高自己的權威度的事兒?！瓗兹蘸蟆Ａ_浩帶著莊嫣和工大的工程師一起飛去魔都。外科手術大賽要開幕了，參賽的不光有經驗滿滿的外科醫生，還有ai機器人。這也是國內外的外科手術比賽的一個改變，醫療器械公司讓自己的ai機器參加比賽，搜集數據以供調整等等。“師兄，我有點緊張?！薄班?，正常的。”羅浩沒有安慰莊嫣，只是笑了笑，“比賽的形式我不是很喜歡。”(本章完)