【急診任務(wù)：將死之人。任務(wù)內(nèi)容：成功搶救一名主動脈夾層破裂的患者。任務(wù)時間：2小時。任務(wù)獎勵：霉運(yùn)符+2。】羅浩沒有抱怨霉運(yùn)符這種獎勵，而是直接咂舌于任務(wù)的內(nèi)容。任務(wù)說的很清楚，不是主動脈夾層，而是主動脈夾層破裂！那玩意破了，1分鐘之內(nèi)患者必死無疑！怎么救？！真當(dāng)自己有復(fù)活卡？“老總，我去。”羅浩直接吼道。雖然腹誹著任務(wù)，但不知不覺中羅浩的溫和表情蕩然無存，耳邊仿佛有號角聲響起。陳勇怔了一下，剛想要習(xí)慣性嘲諷一句，但羅浩身上散發(fā)出來的氣息讓他想起了四十米的大刀。跟在羅浩身后，兩人一溜小跑來到急診科。“哪個患者找介入會診？”羅浩在走廊的一邊大聲喊道。“羅教授，這面！”急診科的醫(yī)生見是羅浩來的，指了指里面。“腹主動脈夾層動脈瘤，您掌一眼看看，急診做吧。”急診科醫(yī)生并不是很著急。羅浩沖進(jìn)急診搶救室。搶救室里很安靜，監(jiān)護(hù)儀和微量泵的滴滴答答聲若有若無的響著。該死的動脈瘤還沒破！要是上了手術(shù)臺再破的話還有情可原，只要抓緊時間做手術(shù)，再患者死亡前把破口堵住就行。羅浩終于松了口氣，但也就一口氣。系統(tǒng)很靠譜，明確標(biāo)注夾層動脈瘤破裂，那就一定會破！抓緊時間！“片子呢？”羅浩伸手要片子，與此同時眼睛看向心電監(jiān)護(hù)的數(shù)值。血壓：11075毫米汞柱；心率：95次分；血氧飽和度96。還行。“微量泵控制血壓，已經(jīng)降下來了，剛給了一支嗎啡鎮(zhèn)痛。”急診科醫(yī)生訓(xùn)練有素，一邊說著自己這面給的處置，一邊從片子袋里取出片子，習(xí)慣性抖了一下。“刷~”片子發(fā)出刷的一聲，急診急救的爽利勁兒盡顯出來。“嘟嘟嘟~~~”報(bào)警聲響起，患者的心率從95升到110。“送患者。”羅浩剛要接過片子，但心里猛然閃過一片暗影。不對！媽的，這里是急診科，袖帶測血壓，最短的時間是5分鐘測一次。也就是說現(xiàn)在患者的血壓看著平穩(wěn)，但卻是0-5分鐘之內(nèi)某一個點(diǎn)的血壓，而不是現(xiàn)在的血壓。“嘟嘟嘟~~~”報(bào)警聲繼續(xù)響起，患者心率已經(jīng)提升到120次分。“艸！”羅浩沒接片子，大步上前按下測血壓的按鍵。與此同時，羅浩大聲吼道，“陳勇，你去手術(shù)室，準(zhǔn)備手術(shù)！”陳勇一怔，但醫(yī)療組內(nèi)只能有一個聲音，現(xiàn)在是急診急救，自己絕對不能質(zhì)疑羅浩的決定。他轉(zhuǎn)身就跑，比來的時候速度快了一倍，跑的比兔子都快。“羅教授，血壓還行，別緊張。”急診科醫(yī)生笑著安撫羅浩，她覺得羅浩羅教授有點(diǎn)緊張。也是，這么年輕的教授，雖然據(jù)說慢診手術(shù)的水平很高，但急診手術(shù)么，可就不一定了。估計(jì)羅教授聽到主動脈夾層動脈瘤的時候就已經(jīng)慌的一逼。“鹽水！”羅浩喊完，把監(jiān)護(hù)儀放到平車上，這時候監(jiān)護(hù)儀測量血壓的數(shù)值已經(jīng)出現(xiàn)——6030毫米汞柱。完了！急診科醫(yī)生的心一涼，一股冷氣從腳后跟直沖后腦勺。雖然處置天衣無縫，血壓也控制的好好的，但患者的主動脈夾層動脈瘤還是破了！“桄榔桄榔~~”急診平車碾壓著大理石地面，已經(jīng)沖出急診搶救室。“患者家屬，跟著來！”羅浩也不管誰是患者家屬，大聲吼道。與此同時，羅浩死死捏著鹽水，把自己的手當(dāng)成加壓輸液器。聲音在急診科的走廊里回蕩，仿若空谷回音。一個正在因?yàn)橐蚱苽L(fēng)的孩子本來在哭鬧，聽到羅浩的聲音后，他硬生生把哭泣聲給憋了回去，瞪大眼睛看著一溜煙跑過去的平車。一個正在抱怨沒人搭理的患者也下意識的閉上嘴。沒人理就沒人理吧，總比醫(yī)生護(hù)士都臉色緊張，推著平車搶一分一秒的強(qiáng)。……陳勇飛奔，右手在手機(jī)上不斷點(diǎn)著。“麻總！介入手術(shù)室！！主動脈夾層破了！”那面接通電話，陳勇大聲吼道。原本陳勇最鄙視、認(rèn)為最美風(fēng)度的大吼大叫如今習(xí)慣成自然。“馬上！”手術(shù)室的人說話含糊不清，應(yīng)該是正吃著飯。陳勇立即掛斷電話，一邊狂奔一邊繼續(xù)打電話。“老孟，手術(shù)室，搶救！帶護(hù)士一起去！！”孟良人沒說話，陳勇就掛斷電話，下一個電話打給袁小利。“袁主任，夾層破裂，準(zhǔn)備手術(shù)！”“你等等，傻逼吧！”袁小利反應(yīng)極快，“夾層破了你他媽能把患者推到手術(shù)室算你牛逼！”袁小利一直看陳勇不對眼，雖然已經(jīng)跪了，但那是針對羅浩，和陳勇沒半毛錢的關(guān)系。所以袁小利抓住陳勇話語里的一個“破綻”直接開噴。“羅浩推患者往手術(shù)室趕，有本事你啥都不干！”說話中，陳勇已經(jīng)來到介入導(dǎo)管室，伸手按下指紋鎖打開手術(shù)室大門。陳勇把門打開，掛斷電話，厲聲吼道，“袁小利，羅浩馬上就到。”這話說完，哪怕是急診急救，陳勇也愣了一下。諸如狐假虎威之類的詞涌上心頭。“診斷沒錯？”袁小利皺著眉出現(xiàn)在走廊里。“麻溜的，別他媽磨嘰，患者推過來以后要是還沒準(zhǔn)備好羅浩得他媽罵死咱倆。止血鉗子砸你臉上，你信不信！”袁小利怔了一下，隨即找東西掩住手術(shù)室大門，以便患者推進(jìn)來的時候少了開門一道程序。雖然只會節(jié)省3-5秒的時間，但那也是必須要爭取的。“你去準(zhǔn)備手術(shù)需要的東西，我去打電話！”陳勇開始指揮袁小利。袁小利半信半疑，可還是抓緊時間準(zhǔn)備各種耗材、鹽水。“急診科么，剛才主動脈夾層的患者叫什么？”陳勇繼續(xù)打電話，并走到電腦前打開影像系統(tǒng)。輸入患者的姓名，影像出現(xiàn)。腹主動脈夾層動脈瘤，位于雙腎動脈下方。陳勇看清楚位置，用手機(jī)拍了一張照片。“咔嚓~”“轟隆隆~~~~”剛拍完照片，平車的轟鳴聲就傳了進(jìn)來。“羅教授，什么患者？”“主動脈夾層破了，血壓30，抓緊上手術(shù)！”羅浩的聲音有點(diǎn)啞。袁小利真的愣住。主動脈夾層破裂，患者頂多能活1-2分鐘，這是常識。人體最大的血管破了個口子，嘩嘩出血，2分鐘都是頂天的，羅浩把一個死人拉過來干毛線？沒等袁小利想完，一股巨力傳來。羅浩用肩膀把袁小利頂開，罵都沒罵他一句，而是拉著平車沖進(jìn)手術(shù)室。患者高壓30，看起來還有血壓，但大概率是血管平滑肌瀕死樣抽搐帶來的“虛假”數(shù)值。眼前的患者大概率已經(jīng)死亡，只不過還沒涼透而已。但這種死亡與真正死亡之間還有100-150秒的距離。而系統(tǒng)已經(jīng)給出死亡倒計(jì)時。蒼白的系統(tǒng)面板上數(shù)字在冷漠的流逝。00:00:01:23。1分23秒。“片子。”陳勇拿著手機(jī)在羅浩眼前晃了一下。羅浩看見夾層動脈瘤的位置，心里有了數(shù)。雖然在系統(tǒng)手術(shù)室里試驗(yàn)了幾次，但還是要看看現(xiàn)實(shí)中的情況。看只看了一眼，隨后羅浩、陳勇站在手術(shù)臺、平車的兩邊，薅著衣服把患者拽到手術(shù)臺上。00:00:01:08。“關(guān)門，踩線！”羅浩一邊給患者脫褲子，一邊沉聲說道。“伱他媽瘋了！”陳勇錯愕。但羅浩沒搭理他，戴上無菌手套，抓起一把碘伏在患者股動脈位置擦了一把，順便撒了一把紅湯。羅浩沒換衣服、沒披鉛衣，站在手術(shù)臺前開始穿刺。“陳勇，你去跟患者家屬交代，術(shù)前簽字。”羅浩說完，穿刺針已經(jīng)穿刺成功，稀薄的血出現(xiàn)。陳勇看了一眼，他甚至都不確定羅浩穿刺是不是成功。股動脈，那可是股動脈，就這么點(diǎn)血？顏色還這么淡？陳勇轉(zhuǎn)身，關(guān)門。“袁主任，準(zhǔn)備鹽水，高壓輸液。”羅浩穿刺完，留置動脈鞘，他甚至都沒時間固定動脈鞘，死亡倒計(jì)時在無聲的催促著他。00:00:00:55。10秒左右完成股動脈穿刺置管，駭人聽聞。但羅浩沒有時間得意，左右手交叉操作，導(dǎo)絲引導(dǎo)著豬尾巴管送進(jìn)去，羅浩直接造了一槍影。確認(rèn)正常血管段位置以及雙腎動脈的位置。00:00:00:25。球囊送入，來到出血位置上方，與腎動脈之間的完好段，羅浩打開球囊。袁小利一邊捏著鹽水，把自己變成高壓輸血器，一邊驚愕于羅浩的速度。00:00:00:08。球囊撐開，系統(tǒng)畫面開始閃爍，倒計(jì)時停止。但倒計(jì)時并沒有消失，隨即出現(xiàn)新的倒計(jì)時。00:05:23:02。羅浩沒有驚訝，這是正常的。臨時堵住出血點(diǎn)上方，讓人體內(nèi)的那些“嬌貴”的臟器避免繼續(xù)失血。心、肝、肺、腎缺血、缺氧的耐受時間并不長。而下肢肌肉耐受性比較強(qiáng)，理論上來講最長可以到8個小時。系統(tǒng)給了5個多小時的評判，已經(jīng)算是比較短的。羅浩暫時松了口氣，停止踩線。“媽的，你們瘋了么！”一個女人的聲音出現(xiàn)，氣密鉛門被一腳踢開，女麻總一邊嘮叨著，一邊大步走進(jìn)來。她穿著手術(shù)室特有的長款無菌袍，身上簡單披了一件鉛衣，大步流星，颯爽而強(qiáng)勢。“羅浩，你連鉛衣都沒穿，要死啊！”女麻總罵道。她一邊罵，一邊迅速打開麻醉急救箱。隨即各種不同的藥物從三通管里推了進(jìn)去。呦呵？不錯啊。羅浩現(xiàn)在有了茍延殘喘的時間，看見女麻總的手法麻利，雖然嘴上不饒人，但動作迅速。罵人歸罵人，只要別耽誤事兒，怎么都行。“吃著火鍋唱著歌，你們拉來一個死人上臺，我這么多年就沒見過這么離譜的事兒。”女麻總給完一波藥后開始留置動脈血壓監(jiān)測。動脈血壓監(jiān)測是實(shí)時的，比袖帶靠譜無數(shù)倍。血壓4523毫米汞柱。又一輪藥推進(jìn)去。這時候羅浩已經(jīng)穿上鉛衣，刷完手回來重新消毒、鋪置無菌巾。“撒紅湯就上了？”女麻總問道。紅湯是碘伏，撒紅湯指的是情況緊急，只能用碘伏最最基礎(chǔ)的消毒然后開臺。畢竟再怎么樣都不差那1-2秒的時間。“嗯，暫時堵在破口上方，腎動脈下的位置。”羅浩點(diǎn)點(diǎn)頭，“麻醉吧。”“失血時間多久？”又一針腎上腺素推進(jìn)去。“不到5分鐘，應(yīng)該來得及。”羅浩站在手術(shù)臺上，“袁主任，來搭把手。”這時候孟良人和護(hù)士也都?xì)獯跤醯内s了過來，抽血、送檢、給輸血科送血樣，無數(shù)麻煩的活都由孟良人承擔(dān)起來。羅浩沒有啰嗦，也沒指揮孟良人。這位老主治知道自己要做什么。雖然團(tuán)隊(duì)磨合的時間不長，但羅浩相信他們。自己，只要做好手術(shù)，其他的交給陳勇和孟良人就夠了。“18點(diǎn)23分12秒，雙下肢阻斷。”羅浩輕聲說道。“你記住時間，到時候告訴我。”女麻總大咧咧的說道。“血壓升到52。”“血壓55。”女麻總一邊做著自己的事兒，一邊匯報(bào)血壓，不用羅浩抬頭看。不到5分鐘，血壓升到8255毫米汞柱，比羅浩預(yù)想中最好的情況還要理想。簡直堪稱完美！“麻總，您貴姓？”羅浩問道。“干嘛！”女麻總沒回答羅浩的話，而是繼續(xù)檢測患者的情況。“她叫柳依依，麻醉科里就她不好意思說自己的名字。”袁小利輕聲笑道。“娘們兮兮的名字，老袁，你們急診手術(shù)不都你做么？今天怎么換人了？”柳依依問道。“……”羅浩嘆了口氣。這位干活麻利至極，一管子一管子的藥毫不猶豫的推進(jìn)去，一點(diǎn)都不磨嘰，也沒考慮萬一患者死了算是誰的鍋。有無數(shù)優(yōu)點(diǎn)的麻醉科住院總，腦子也清楚的很，挑撥離間、言語尖酸，一句話就把袁小利給懟到墻角。“……”袁小利無語。他看了一眼心電監(jiān)護(hù)上的血壓數(shù)值，又看了一眼面前的屏幕，屁都沒放一個。袁小利很清楚，患者要是自己搶救的話早都死球了。主動脈夾層動脈瘤破裂都能撈回來？這是一個神話，喝酒吹牛的時候說出口都沒人信的那種。大家寧愿相信愛情，相信結(jié)婚可以不要彩禮，相信女朋友會給自己買4090，也絕對不會信一個夾層動脈瘤破裂的患者送上臺還能活。袁小利鼻子一酸，差點(diǎn)沒哭嘍。他早已經(jīng)興不起一較雌雄的念頭，羅浩水平高的離譜，今天只是又一個佐證而已。不知道別人怎么想，反正自己做不到就是了。“羅教授，你牛逼啊！”柳依依見患者有自主呼吸，捏皮球的速度慢了幾分，開始贊嘆，“主動脈夾層破裂都能給撈回來。”“運(yùn)氣好。”羅浩在顯擺。可這話聽在柳依依、袁小利的耳朵里就變成了謙虛。然而羅浩真的是在顯擺自己的幸運(yùn)值。“位置恰好在腎動脈下面，要是在腎動脈上面，我也沒辦法。”羅浩實(shí)話實(shí)說。“我就沒聽說過主動脈夾層破裂還能撈回來的事兒，患者肚子都鼓起來了，估計(jì)一肚子血。”柳依依道，“血樣送了么？”“送了，護(hù)士去送的。”孟良人披著鉛衣正在忙碌，他把所有人都當(dāng)成上級醫(yī)師，主動“匯報(bào)”。“哦，還行，該去做術(shù)前交代了吧。”柳依依幫著查缺補(bǔ)漏。“我跑進(jìn)來的時候看見患者家屬癱了。”孟良人道，“陳醫(yī)生抓著患者頭發(fā)……”“啥？”柳依依愣住。“呃，就是抓住患者家屬頭發(fā)，把她釘在墻上。壁咚？”孟良人皺眉，找了一個相關(guān)的形容詞，“陳醫(yī)生壁咚患者家屬，大聲問同意手術(shù)就點(diǎn)個頭。”“我艸！你們介入科怎么比外科還特么虎！”柳依依罵了一句。但她話語里的情緒卻是贊揚(yáng)，欣賞。“然后呢？”袁小利驚訝問道。壁咚患者家屬，強(qiáng)迫術(shù)前簽字，這種事兒他連想都不敢想。“不知道啊，是女患者家屬，有陳醫(yī)生在就足夠了。”孟良人實(shí)話實(shí)說。“陳醫(yī)生？就是新來的那個禍害？”柳依依疑惑問道。“禍害？”“我們手術(shù)室的小護(hù)士每天說起陳……陳勇吧，眉飛色舞的。”“……”羅浩心里嘆了口氣，把大架子送了進(jìn)去。專心下支架吧，陳勇這貨在別人看起來是什么鬼樣子并不重要。“還行。”孟良人忙里抽閑回答道，“陳醫(yī)生應(yīng)該能搞定簽字。”患者的血壓平穩(wěn)，有自主呼吸，麻總柳依依給了一定鎮(zhèn)定的藥物，劑量掌控的特別好，患者沒有躁動，能簡單回答問題。搶救及時，患者的大腦并沒有陷入缺氧壞死的狀態(tài)。甚至可以說整個搶救幾乎完美，即便戴著有色眼鏡挑毛病，也半點(diǎn)瑕疵都挑不出來。雖然如此，麻總柳依依還是沒有大意，現(xiàn)在患者的血壓只是被藥物催起來的。滿肚子血把患者的腹部都沒影響那才見了鬼。現(xiàn)在只是搶救成功的第一步。“血什么時候到？”麻總柳依依問道。“催著呢，還有3分鐘左右。”孟良人如實(shí)回答。麻總柳依依微微皺眉。別說介入科團(tuán)隊(duì)，即便是外科團(tuán)隊(duì)也極少見到配合如此默契的情況。患者兩只腳都踏上了奈何橋，手里捧起孟婆湯，甚至都抿了一小口。就這，羅浩帶著自己的團(tuán)隊(duì)竟然把患者給拽回來。這幾乎可以說是神跡。不光是羅浩手術(shù)技術(shù)強(qiáng)，搶救意識足，整體團(tuán)隊(duì)運(yùn)行流暢程度也堪稱一流。種種瑣碎的事情都有人負(fù)責(zé)，幾乎沒有遺漏。麻總柳依依正想著，孟良人拿著a4紙和原子筆站在羅浩身后。“羅教授，我記錄一下?lián)尵葧r間。”“18點(diǎn)18分48秒，患者腹主動脈夾層在急診搶救室破裂，給與對癥治療并急送介入手術(shù)室。”“18點(diǎn)21分57秒，進(jìn)入手術(shù)室。”“18點(diǎn)23分12秒雙下肢阻斷。”“剩下的你和麻醉柳姐對一下。”羅浩淡淡說出幾個數(shù)字。孟良人如實(shí)記錄，并沒有詢問精確到秒的數(shù)字羅浩是怎么記住的。“您好，柳老師。”孟良人比麻總柳依依年紀(jì)大，但并沒有托大叫小柳，而是恭敬的叫柳老師。“現(xiàn)在患者生命體征平穩(wěn)，咱倆對一下麻醉記錄單？”“好。”麻總柳依依毫不猶豫應(yīng)了下來。搶救記錄早晚得對，現(xiàn)在弄，省時省力，以免之后大家記的不一樣還要反復(fù)修改。羅浩的醫(yī)療組有點(diǎn)意思，百忙之中見縫插針，真心一點(diǎn)時間都不耽誤。甚至連搶救時間核對都在患者病情剛剛穩(wěn)定的時候就開始了。幾分鐘后，護(hù)士喘著粗氣抱著一堆血袋回來。“柳老師，您先對著，我去和護(hù)士核對血樣。”孟良人有條不紊的說道。10u紅細(xì)胞，400血小板，這是醫(yī)大一院庫存的血。120急救車已經(jīng)去市中心血庫再次取血。一切都井然有序。介入導(dǎo)管室沒有血漿加熱器，孟良人毫不猶豫把血塞進(jìn)懷里，用體溫讓紅細(xì)胞的溫度升高。“給我一個。”陳勇走進(jìn)來，要了兩袋血用體溫焐熱，坐到電腦前開始寫術(shù)前交代。20分鐘后，羅浩把導(dǎo)絲抽出來，再給了一槍造影，夾層破口位置封堵完好，手術(shù)順利結(jié)束。此時患者的血壓8565毫米汞柱，神清語明，只是略有淡漠。淡漠是正常的，要是死了1分多鐘還活蹦亂跳，那才見了鬼。“送icu吧。”羅浩說完，刺啦一聲。隨即一個沉重的物件落在地上。麻總柳依依愕然看見沉穩(wěn)的老主治跟在羅浩身后一件一件的把鉛衣、錢裙撿起來。小羅教授的譜有點(diǎn)大，麻總柳依依心里想到。但人家擺譜有擺譜的理由，腹主動脈夾層破裂，從急診科到手術(shù)室，全程不到1個小時就把人撈回來了。嘖嘖。厲害！“羅浩，患者家屬簽字在這。”陳勇坐在操作間的電腦前正在冥思苦想。(本章完)