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267 消失的魚刺
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沈自在沒想懂,但他也并不糾結(jié),轉(zhuǎn)身回去,帶著莊嫣去找孟良人。“老孟,以后小莊你來帶,有什么問題直接來找我,別憋著。”沈自在說的極其直白。他這話主語是老孟,但眼睛卻一直盯著莊嫣,生怕莊嫣青澀,聽不懂。而且主任叫一個(gè)中年老主治為老孟,言語中透著一股子超出尋常的親切。“謝謝沈主任,以后給您添麻煩了。”“太客氣了。”沈自在也不便多留,省得給自家小醫(yī)生留下個(gè)舔狗的印象。等沈自在離開,莊嫣微微躬身,“孟老師,還請多多指教。”“不敢不敢,你叫我老孟就行。”孟良人連忙推辭,“我哪是老師,啥也不會,等死了能變成大體老師就不錯了。”“???”莊嫣一怔,隨后嘿嘿一笑。她和孟良人認(rèn)識,前段時(shí)間在羅浩醫(yī)療組適應(yīng)了一周的時(shí)間。可現(xiàn)在身份、地位不一樣,自己算是醫(yī)療組新人。“孟老師,我在帝都那面學(xué)過寫病歷,要不新來的患者我試試?”莊嫣也不客氣。孟良人點(diǎn)頭。莊嫣憋了一口氣,準(zhǔn)備好好展示一下自己碩士研究生的厲害。詢問病史,各項(xiàng)幾乎都按照病歷書寫規(guī)范來的,毫無破綻。哪怕是莊嫣自己都覺得頗為驕傲。畢竟是科班出身,還是全國屈指可數(shù)的科班,只要想專業(yè),還是能做到的。就這病歷,拿到北醫(yī)的幾家附屬醫(yī)院,能當(dāng)示范病歷用,莊嫣對此有絕對的信心。讀研的時(shí)候,莊嫣就有病歷被當(dāng)成示范病歷,寫的用心程度比眼前這份差多了。不出意料,孟良人對莊嫣的病歷也贊不絕口。“小莊,你病歷寫的真好,不愧是帝都醫(yī)大的高材生。”“孟老師……”“叫老孟就行,老師可是不敢當(dāng)。不是客氣,是真當(dāng)不起,我就是個(gè)老主治。”孟良人謙卑到了骨子里面。莊嫣無奈,只好改口。“老孟,還請多多指教。”“完美!”孟良人斬釘截鐵的說道。莊嫣心生得意,她也認(rèn)為自己的病歷寫的完美。“老孟,都7點(diǎn)多了,你晚上吃什么?”“隨便吃口,時(shí)間不早了,小莊你趕緊回家吧。”莊嫣第一天來醫(yī)療組,雖然羅浩不在,但她還是努力要給醫(yī)療組的成員留好印象。而且莊嫣要表現(xiàn)出自己的能力。寫病歷是一塊,熬夜加班是另外一塊。當(dāng)醫(yī)生哪有不加班的,都是牛馬。她沒回家,訂了點(diǎn)飯和孟良人一起吃。隨后兩人各自寫病歷,莊嫣寫的比較慢,但還是堅(jiān)持到把今天患者的病歷都寫完。“打完,收工。”孟良人笑瞇瞇的說道。莊嫣困倦,看了眼時(shí)間,已經(jīng)23點(diǎn)了。“老孟,活干完了,我回去睡了。”“嗯,去吧。”孟良人起身要送莊嫣。莊嫣怔了一下,“老孟,你不回家睡覺?”“我啊,天生勞碌命,每天睡3、4個(gè)小時(shí)就行,現(xiàn)在還早,我再轉(zhuǎn)圈病房。羅教授不在家,我得保證臨床平穩(wěn)運(yùn)行。”孟良人笑瞇瞇的說道。莊嫣心生無力,想要和孟良人一起熬夜,但實(shí)在是熬不動了。如果一天也無所謂,但看孟良人的狀態(tài)明顯是每天都這樣。莊嫣好強(qiáng),但有腦子,知道自己做不到。勉強(qiáng)撐幾天,最后還是慫了,到時(shí)候更丟人,還不如現(xiàn)在就定下規(guī)矩。“小莊你趕緊回去睡覺,咱當(dāng)牛馬的別自己ua自己,沒意義。”孟良人道。“啥?”孟良人也怔了一下,隨即苦笑。自己是牛馬,莊嫣可不是。“該休息就休息,臨床的活是干不完的。”孟良人道,“多注意身體,別把自己累垮了。羅教授平時(shí)也不熬夜,而且對急診手術(shù)比較排斥。”“是么。”“當(dāng)然,身體是革命的本錢。”孟良人把莊嫣送走。……第二天一早,莊嫣起床,看見父親坐在桌前正在看新聞。“起來了,昨天怎么回來的那么晚?”莊院長問道。“第一天去醫(yī)療組,總要把病歷寫完。我自己要求的,而且寫的相當(dāng)完美。”莊院長微微一笑,他很清楚莊嫣心里想的事兒——以后說起來,要說自己是莊嫣她爸,而不是莊院長的女兒。這里面的差別大了去了。孩子么,多少都會有這種想法,但能做到的根本沒幾個(gè),不把家給敗壞光就已經(jīng)算是小有成就了。羅浩那面忙的飛起,這孩子過段時(shí)間就會知道厲害。胡亂的吃了口飯,洗漱后去了醫(yī)院。莊嫣看見孟良人像是沒回家一樣,正在病房和患者聊天。她跟在孟良人身邊,沒有打擾,而是仔細(xì)聆聽孟良人都說什么。各種家長里短的事兒,這些東西對莊嫣來講沒什么意義,但孟良人卻樂此不疲。好不容易十幾個(gè)患者都聊完,出了病房,莊嫣問道,“老孟,你沒回家?”“回了,睡了4個(gè)點(diǎn),夠用。”孟良人方正的臉上看不出來一絲疲倦。莊嫣心中驚訝,雖然還是有些不服氣,但她也知道有些事兒不能勉強(qiáng)。這都是天賦。交班,羅浩組暫時(shí)沒手術(shù),等大家都去做手術(shù)莊嫣信手打開自己昨天寫的病歷準(zhǔn)備再欣賞一下。這可是自己寫的最完美的病歷!可看了幾眼,莊嫣就看出不一樣——病歷被人改過!是孟良人!肯定是他偷偷修改的病歷!!莊嫣心里升出一股子不高興,她怔了下,努力回憶、對比。足足1個(gè)小時(shí)后,莊嫣才發(fā)現(xiàn)孟良人后來修改的地方都是該修改的。哪里是標(biāo)準(zhǔn)、示范病歷,在孟良人面前,自己的病歷簡直漏洞百出,一文不值。“小莊,昨天伱走了后我畫蛇添足,改了改你的病歷。”孟良人的語氣有些內(nèi)疚,“實(shí)在不好意思啊。”“……”莊嫣有點(diǎn)受不了孟良人的客套。他這么說話,還不如指著鼻子罵自己一頓。對莊嫣來講,孟良人更像是在陰陽自己。“不是你寫的有問題,是每家醫(yī)院都有每家醫(yī)院的習(xí)慣。咱們的習(xí)慣來自羅教授,他怎么寫怎么算。”孟良人繼續(xù)解釋道。不過他沒說太多,而是點(diǎn)到即止。莊嫣點(diǎn)點(diǎn)頭,回了一個(gè)溫和的笑,示意自己知道。隨后莊嫣努力對照記憶和習(xí)慣,把孟良人修改的位置都找出來。連病歷都寫不好,估計(jì)很難融入醫(yī)療組,莊嫣心里有數(shù)。上午、中午,莊嫣用了6、7個(gè)小時(shí)的時(shí)間學(xué)習(xí)孟良人的病歷。別看孟良人說話敦厚、低調(diào),但病歷寫的是真好,令人發(fā)指的好。莊嫣進(jìn)入羅浩醫(yī)療組的第一天,就被無聲的殺威棒當(dāng)頭打了一下。下午3點(diǎn)半。沈自在急匆匆的進(jìn)來。“老孟,小羅上飛機(jī)了么?”沈自在問道。“主任,羅教授5點(diǎn)多的飛機(jī),您有事?”“沒事,術(shù)中急會診。”沈自在道,“心胸外科真特么的有病,魚刺找不到,非要咱們上去看一眼。”“???”“???”孟良人和莊嫣都怔了下。魚刺?跟介入科有啥關(guān)系。那玩意淺一點(diǎn)的是耳鼻喉科的活兒,深一點(diǎn)的是消化內(nèi)鏡的活兒,扎破食管壁要碰倒主動脈才是心胸外科的活兒。無論怎么講,都和介入科沒關(guān)系。魚刺只能扎壞血管,讓介入科去做什么?造影?魚刺也不在血管里不是。“主任,我跟您去看看?”莊嫣主動請纓,躍躍欲試。她剛到臨床,對一切東西、一切事物都保持著新鮮感。而且莊嫣和院里所有主任都見過面,最起碼臉熟。沈自在微微頷首,帶著莊嫣去會診。別的小醫(yī)生也不敢提這要求,可她是莊嫣,孟良人遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著,回頭開始干活。“主任,什么患者?”莊嫣一邊走一邊詢問。“說是一個(gè)吃魚卡刺的患者,最開始說是沒什么嚴(yán)重的癥狀,只有胸悶。”“沒有胸痛?”“應(yīng)該沒有,我剛才給他們?nèi)舜蛄藗€(gè)電話問了下。”沈自在一邊走一邊說道,“當(dāng)時(shí)患者也不是因?yàn)榭~刺住院的,是因?yàn)橛新晕秆祝缇皖A(yù)約了住院治療,趕巧發(fā)現(xiàn)了。住院后胃腸鏡沒看見問題,做ct發(fā)現(xiàn)魚刺卡在食管里,已經(jīng)逼近主動脈。”“這種太危險(xiǎn)了!”莊嫣馬上說道,“我在學(xué)校的時(shí)候聽老師講過類似的案例,說是一個(gè)大老板吃桂魚,被魚刺卡住,信不著國內(nèi)直接飛的梅奧。”(注)“飛梅奧,真有錢,的確是大老板。”沈自在微笑,言語有些小譏誚。不過畢竟是患者,大概率預(yù)后不好,沈自在也沒說更多。“去那面治了3個(gè)月,沒做手術(shù),老師說回來的時(shí)候已經(jīng)腐蝕到主動脈外膜,面積還很大,組織了七八次全院會診,老師們都認(rèn)為沒治了。”“后來呢?”沈自在耐心的和莊嫣八卦著。“忽然有一天他一口血噴了滿墻,人就沒了。”“哦。”沈自在很平淡的哦了一聲。“沈主任,手術(shù)臺上的患者什么情況?”莊嫣這才想起來問。“哦,說是ct看見魚刺刺破食管,在氣管分叉下方扎進(jìn)主動脈了。”“!!!”莊嫣傻了眼。她看沈自在輕松自在,還以為患者沒多重。可是!魚刺都扎進(jìn)主動脈了,這人還能活么?怕不是手術(shù)室連體外循環(huán)都準(zhǔn)備了吧,一旦取魚刺的時(shí)候血噴出來來不及縫合……不對,要是那樣的話體外循環(huán)也沒什么用。莊嫣陷入沉思。沈自在看見莊嫣的表情,微微一笑。這孩子的確是新兵,屬于懂一些,卻又經(jīng)歷的少的那種臨床醫(yī)生,很明顯被自己說的事兒給嚇到了。如果莊嫣基礎(chǔ)知識不牢靠,根本不懂魚刺刺破食管、扎進(jìn)主動脈有多嚴(yán)重。如果她見過幾例一口血噴房頂人就沒了的患者,也不會是這種表情。“沈主任,您怎么不著急啊。”莊嫣的腳步加快,但旋即發(fā)現(xiàn)沈自在沒跟上來,馬上問道。莊嫣這孩子看來有點(diǎn)小強(qiáng)勢,沈自在內(nèi)心評估著。強(qiáng)不強(qiáng)勢和自己沒關(guān)系,留給羅浩修理她好了,別人慣著,羅浩肯定不會慣著。“小莊,這次臺上會診要是單獨(dú)請你,你知道要注意什么么?”莊嫣馬上豎起耳朵,認(rèn)真聆聽。“嗯?”“沈主任,我不知道,還請您說。”莊嫣老老實(shí)實(shí)的說道。“這次找咱們會診,并不是要找咱們看病。”沈自在淡淡說道。“嘎!”莊嫣喉嚨里發(fā)出一聲鴨子叫。沈自在一怔,這是什么意思。莊嫣馬上意識到不對,不好意思的笑道,“沈主任,這是年輕人的一種說話方式,干啥,說快了就是嘎,對不起對不起。”沈自在臉上洋溢著笑容,心里卻嘆了口氣。同樣是年輕人,莊嫣不比羅浩年輕幾歲,可處事方式的確有問題。每一句話都讓自己不太高興。要不是有個(gè)好老子,自己明天就讓她卷鋪蓋卷滾蛋。就算不滾蛋,自己也有一萬種辦法讓她不開心。但誰讓人家投胎的天賦好呢。不過雖然心里這么想,但沈自在還是解釋道,“集體決策,咱們?nèi)\就是湊數(shù)的。”“???”“這么講吧,他們上臺后沒發(fā)現(xiàn)有魚刺。”“嘎!”莊嫣習(xí)慣性的又嘎了一聲,反應(yīng)過來后馬上低下頭,“沒發(fā)現(xiàn)魚刺?片子上不是有么?”“是啊,奇怪就奇怪在這兒。片子上有,開胸后沒有,魚刺哪去了?而且主動脈不知道有沒有問題,當(dāng)時(shí)片子上看可是報(bào)的食管主動脈瘺。”“食管主動脈瘺。”莊嫣喃喃回味著這個(gè)診斷,整個(gè)人都不好了起來。她從來沒聽過這個(gè)診斷。沈自在也極少見到類似的診斷。至于那根魚刺,消失不見的魚刺到底去哪了?是片子有問題還是術(shù)者有問題?這里面有無數(shù)的疑問。沈自在解釋到這兒,上了電梯,見有人便停住不再多說什么。整件事情充滿了莫名其妙的古怪。要是一般的病也就算了,術(shù)前可是診斷的食管主動脈瘺!罪魁禍?zhǔn)拙瓦@么沒了?說出去誰信?!等到了更衣室,下電梯,沈自在站住,壓低聲音說道,“集體決策,咱們雖然不是相關(guān)科室,但還是要去給人壯個(gè)膽,出事的話叫法不責(zé)眾,也可以叫院里高度重視。”“……”莊嫣一頭問號。“該請的科室專家都請了,不該請的也請了,咱醫(yī)大一院就這水平,你說是吧。出了事兒,那就是命。”“……”“咱們?nèi)ィ鰝€(gè)姿態(tài),表示下關(guān)心。臨床工作,大家相互照看著點(diǎn),別相互拆臺,誰還沒個(gè)臺上請會診的時(shí)候呢。”說著,沈自在微微一笑,“你去換衣服,咱倆里面門口見。”“好。”沈自在悠閑的換著衣服,他并不著急,也不好奇。臨床上不管多古怪的事情沈自在都見過,只不過魚刺不見了,之前診斷的食管主動脈瘺估計(jì)也要重新診斷而已,對沈自在這種老槍來講不算什么。嘎。沈自在“嘎”了一聲。的確是“干啥”這倆字說快了的和音。年輕人么?沈自在撇了撇嘴,老子我還年輕著呢。換完衣服,緩步踱出更衣室,沈自在見莊嫣已經(jīng)站在門口等自己。換衣服倒挺麻利,沈自在背著手,“走。”莊嫣默不作聲,老老實(shí)實(shí)跟在沈自在身后進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)室里擠滿了人,一向嚴(yán)厲的手術(shù)室護(hù)士長也不出來罵人,指責(zé)違反了無菌規(guī)定。“老沈,你看眼片子,看看術(shù)前魚刺在哪,再看一眼術(shù)區(qū)。你閱片水平高,幫我掌一眼。”胸外科徐主任有氣無力的說道。沈自在進(jìn)門后就加快了速度,嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真,演戲演全套。這時(shí)候要是開嘲諷,那就不是來幫忙而是來添堵的。片子插在閱片器上,不是醫(yī)大一院的格式,也不是醫(yī)大一院機(jī)器的清晰度,沈自在一眼就知道。湊過去仔細(xì)看,術(shù)前診斷毫無問題。一根2的魚刺刺破食管,在氣管分叉下方扎在主動脈里。食管主動脈瘺這個(gè)診斷也中規(guī)中矩。患者運(yùn)氣不錯,一般這種情況咽口口水牽動魚刺,主動脈就出一個(gè)大豁口,人直接噶了,連搶救的機(jī)會都沒有。而患者竟然還能挺到手術(shù)。片子沒什么好看的,沈自在隨即轉(zhuǎn)身,把一旁看手術(shù)的一名主任擠下腳凳,自己站。“片子沒問題,診斷也沒問題,老徐你水平行不行啊,氣管分叉下方。”“唉,你自己來看。”心胸外科徐主任嘆了口氣。沈自在居高臨下看向術(shù)區(qū)。氣管分叉位置解剖的干干凈凈,清清楚楚。但就這份手術(shù)解剖功力,就得對徐主任的手術(shù)技巧豎大拇指。手術(shù)做的的確很贊。可問題也同時(shí)出現(xiàn)。正因?yàn)樾男赝饪菩熘魅蔚氖中g(shù)做得好,做得干凈利索,術(shù)野清晰,所以那根“該死”的魚刺在不在一目了然。沈自在怔了一下。本來還有些其他的猜測,可在看見術(shù)區(qū)后,一下子煙消云散。沒有,就是沒有,一眼沒。“老沈,你看片子在行,幫我瞄一眼是這里吧。”徐主任精疲力竭的問道。“是,位置肯定沒錯。怪了,魚刺呢。”沈自在沉吟。“老沈,魚刺顯影吧,我記得應(yīng)該是顯影。”很明顯心胸外科徐主任已經(jīng)被逼瘋了,連這種問題都不自信的要問一句。“顯影。”沈自在篤定的說道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主動脈里,沒錯。”“可魚刺呢?”徐主任喃喃自語。他的聲音低沉、失落,沮喪到了要自爆的程度。淦,我怎么知道,沈自在心里罵了一句。但沈自在很清楚,換誰在手術(shù)臺上都一樣,一樣麻爪。“師兄,你上飛機(jī)了么?”寂靜無聲的手術(shù)室里忽然傳來一個(gè)嬌嫩的聲音。莊嫣!沈自在嘆了口氣。見徐主任和手術(shù)室護(hù)士長要罵人,他連忙搶在兩人前面說到,“小莊,出去打電話,做手術(shù)呢。”說完,沈自在又給徐主任和手術(shù)室護(hù)士長介紹,“這位是莊院長的女兒,碩士研究生剛畢業(yè),來我們科上班。”徐主任一肚子的怒氣還是沒撒出去,所有憤怒最后變成了尷尬的笑,“小莊啊,你給誰打電話呢?”“師兄。”莊嫣認(rèn)真聽著對面的話,信口回答,隨后給術(shù)區(qū)拍了張照片,又給閱片器上的片子拍照,點(diǎn)擊發(fā)送。“師兄,片子發(fā)給你了,你掌一眼。”莊嫣學(xué)著專家們說話的口吻跟羅浩說掌一眼,嬌嫩嬌嫩的,像是在撒嬌。“哪位師兄?”徐主任笑的比哭都難看,雖然戴著口罩,但肉眼可見的要哭出來。“羅浩羅教授,我?guī)熜帧!鼻f嫣有些驕傲的說道。“……”“……”手術(shù)室里一片靜寂。莊嫣聽羅浩說了句什么,掛斷電話。她剛想說話,也瞬間覺察到哪里不對,膽怯的四周看了看。“沈主任,這是怎么了?”莊嫣湊到沈自在身邊,像是個(gè)犯了錯誤的孩子。越說話聲音越小,直到最后聲音裊裊。“害,沒事,你怎么想給羅浩打電話的呢?”沈自在假裝不在乎的問道。“有事兒就要搖人啊,這是師兄跟我講的。他在協(xié)和遇到蘑菇中毒,直接搖南云省的師兄。師兄說,診斷不明確就搖人,不丟人。真要是下不來臺,那才丟人。”“啪~”冥冥中一記耳光甩在沈自在的臉上。沈自在哭笑不得。這話的確對,但哪怕是對,也得分時(shí)候不是。現(xiàn)在片子上清晰的魚刺已經(jīng)消失不見,患者開胸躺在手術(shù)臺上。而此時(shí)此刻羅浩還遠(yuǎn)在天邊,搖人有什么用。“小羅怎么說?”沈自在問道。“師兄說,先別著急,他回來解決。”…………注:大約是2002年的一件事,飛的梅奧,沒給做手術(shù),熬了3個(gè)月回來,在帝都醫(yī)院一口血噴出來走的。注2:這個(gè)病歷是華西的,類似病歷只找到了這一個(gè),魚刺從食管到主動脈,又莫名其妙的進(jìn)入主動脈。想不懂怎么進(jìn)去的。(本章完)
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