“患者冠脈沒事。”手術(shù)醫(yī)生腳步微微一頓，有些不耐煩。“您好，我是協(xié)和的羅博士。”羅浩輕聲自我介紹。協(xié)和？協(xié)和！醫(yī)生的表情馬上改變，雖然沒有太溢于言表，但依舊給與羅浩足夠的尊重。“患者無川崎病、風(fēng)濕性疾病、梅毒等疾病史，心臟彩超未見takotsubo心肌病的心尖球型改變和心電圖qt間期延長，無病毒相關(guān)心肌炎的彌漫性收縮功能障礙。”一連串的專業(yè)詞匯讓醫(yī)生認(rèn)真起來。“您看正好做手術(shù)，先別撤管，順便做個(gè)藥物激發(fā)試驗(yàn)？”“你懷疑？”“冠脈非阻塞性心梗需要排除，造影已經(jīng)做了，順便做個(gè)乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)看看，您覺得怎么樣？”手術(shù)醫(yī)生沉吟。羅浩也知道要是換自己做手術(shù)的話，也討厭有人在一邊指手畫腳。“要不下來患者還是心前區(qū)疼痛，不太好解釋。畢竟是帝都大學(xué)醫(yī)學(xué)系的研究生，診斷不明確還是要回那幾家附院的。”羅浩說得很含糊，但意思卻相當(dāng)明白。患者雖然只是個(gè)學(xué)生，但身后有無數(shù)的老師，指不定帝都大學(xué)系哪一位大牛看一眼給出正確診斷。要是檢查不完備，或者草草了事，航空總醫(yī)院的循環(huán)內(nèi)科會(huì)被鄙視掉渣。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的鄙視鏈?zhǔn)谴嬖诘模益湕l相當(dāng)清晰。協(xié)和的心血管內(nèi)科算是稍弱一些，在有的排名中，甚至在前十邊緣游蕩，比醫(yī)大一院還略低一點(diǎn)。這種排名羅浩是堅(jiān)決不承認(rèn)的。“好吧。”手術(shù)醫(yī)生直接妥協(xié)，不過還是堅(jiān)持辯解，“我估計(jì)做了也沒什么事兒。”“最近的指南認(rèn)為，由于是臨時(shí)診斷，標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯狹窄，但此時(shí)應(yīng)該明確心肌損傷到底是缺血性還是非缺血性原因造成的。”“你也是循環(huán)內(nèi)科醫(yī)生？”“略懂一點(diǎn)。”手術(shù)醫(yī)生有些尷尬，羅浩搬出最新的指南，他不知道該如何應(yīng)對(duì)。聽了幾句后，手術(shù)醫(yī)生這才正色答應(yīng)，過去繼續(xù)手術(shù)。“羅浩，你覺得真的和我沒關(guān)系哈。”陳勇小聲問羅浩。“當(dāng)然，不是說了么，我相信你。”羅浩笑道，“再說，你有多大本事你自己不知道？”“我這不是剛剛強(qiáng)了一點(diǎn)么，掌控不好，生怕一個(gè)玩笑就……”陳勇憂心忡忡，哪怕羅浩譏諷他、嘲笑他，他依舊很擔(dān)心。這事兒的確很巧，特別巧，而且對(duì)方是一個(gè)身強(qiáng)力壯的小伙子，按說不應(yīng)該有問題。再加上冠脈造影也都正常，進(jìn)一步讓陳勇開始忐忑。羅浩拍了拍陳勇的肩膀以示安慰。陳勇也沒躲，只是很擔(dān)心的嘆了口氣，憂心忡忡。“莊嫣！”羅浩喊到。“師兄，我在。”莊嫣起身來到羅浩面前。“你問問汪洋同寢室的同學(xué)他最近的情況。”羅浩覺得病史詢問的還不夠，“資料越詳細(xì)越好，會(huì)吧。”“會(huì)！師兄你放心。”看著莊嫣去“問病史”，陳勇又嘆了口氣。“陳勇，真的跟伱沒什么關(guān)系。”羅浩道。“唉，你別安慰我了。”陳勇很沮喪，“都是我的錯(cuò)。”“……”羅浩看著陳勇這只傻逼，啞然無語。他才不相信陳勇一彈指，就能讓一個(gè)年輕的小伙子心梗。倒不是不信陳勇沒這個(gè)能力，畢竟幸運(yùn)值101+5在系統(tǒng)面板上明晃晃的掛著。羅浩主要是相信陳勇是善良的，沒理由這么做。要是不經(jīng)意就能做到這一點(diǎn)，羅浩考慮要把陳勇送回青城山或者龍虎山、嶗山、武當(dāng)山，養(yǎng)一養(yǎng)心性。“好端端的，一下子就梗了，做造影也沒看到有什么問題。”陳勇一點(diǎn)都沒聽羅浩說什么，沮喪的呢喃著，“一定是我的錯(cuò)。”“傻逼。”羅浩罵道。“你說什么？”“應(yīng)該……肯定和你沒關(guān)系，放心。”羅浩瞪了陳勇一眼，“還沒檢查完，造影沒問題不等于真的沒問題。”“可……”“要不說除協(xié)和以外其他醫(yī)學(xué)院的學(xué)生基礎(chǔ)都差呢。”羅浩鄙夷的斥道。罵了兩句，陳勇終于精神了一點(diǎn)。“師兄！”莊嫣跑回來。“有什么情況？”“汪洋昨天胃腸感冒，拉肚子。”莊嫣匯報(bào)道，“但這個(gè)能誘發(fā)心梗么？”“吃什么藥了？”“蒙脫石散+左氧氟沙星+克拉霉素。”莊嫣的水平還是有，沒有一趟一趟去問。懂了！羅浩的臉上露出舒心的笑容，“是克拉霉素的事兒。”“？？？”“？？？”陳勇第一時(shí)間拿出手機(jī)，搜索克拉霉素的說明書。“1主要有口腔異味（3），腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)（2～3），頭痛（2），血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高。2可能發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者為藥疹、蕁麻疹，重者為過敏及stevens—johnson癥。3偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。4曾有發(fā)生短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的報(bào)告，包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識(shí)模糊，然而其原因和藥物的關(guān)系仍不清楚。”“羅浩，沒有造成心梗的副作用。”陳勇看完后疑惑的說道。“說明書寫的不全。”“艸！”“等激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果吧。”羅浩也沒解釋，回到椅子上坐下，雙腿伸長，雙手在身前搭成一個(gè)圓，拇指不斷地繞動(dòng)著。“到底是怎么回事？我看下面禁忌癥里有寫——某些心臟病，包括心律失常、心動(dòng)過緩、q－t間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用。”陳勇拿著手機(jī)過來。“很罕見的一種情況。”羅浩正色說道。下一句是什么，陳勇心知肚明。但這次涉及到自己，陳勇想躲都沒法躲。“但在別的醫(yī)院罕見，診斷不出來，在我家協(xié)和算是常見病。”羅浩道。“！！！”果然，陳勇猜的一點(diǎn)錯(cuò)都沒有！羅浩這貨果然還是說出了那句話。這個(gè)狗東西！“你家協(xié)和打掃衛(wèi)生的大姨都知道？”陳勇鄙夷問道。“說不上所有，但循環(huán)、急診的衛(wèi)生員肯定知道。”羅浩篤定道，“等激發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，放心，是藥物過敏反應(yīng)，跟你沒關(guān)系。”“你詳細(xì)點(diǎn)說說。”“沒什么好說的，簡單講就是克拉霉素的過敏反應(yīng)導(dǎo)致肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞活化，合成、釋放炎癥介質(zhì)。隨即出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張、血壓降低、冠狀動(dòng)脈血流下降、心律失常、冠脈痙攣、冠脈粥樣斑塊糜爛、破裂或冠脈支架內(nèi)血栓形成的一種綜合征，又稱過敏性心肌缺血綜合征。”“學(xué)名叫kounis綜合征。”“……”“……”陳勇和莊嫣都一臉茫然。羅浩嘆了口氣，診斷輔助ai是真有用，用過之后都覺得好。而且離不開。現(xiàn)在診斷輔助ai在升級(jí)，也不知道融合什么東西。要不是診斷輔助ai不能用，在機(jī)場自己就能“看”出來汪洋有心梗。雖然沒出大事，但總歸有點(diǎn)危險(xiǎn)。事實(shí)和羅浩“預(yù)料”的差不多，半個(gè)小時(shí)后手術(shù)醫(yī)生出來，乙酰膽堿的激發(fā)試驗(yàn)陽性！羅浩把自己的判斷給手術(shù)醫(yī)生講了一遍。停用克拉霉素，予以硝酸鹽和鈣通道阻滯劑聯(lián)合治療。幾個(gè)小時(shí)后，汪洋的癥狀明顯緩解，羅浩變帶著王佳妮、陳勇、莊嫣離開。有了正確的診斷，接下來的治療就不重要了。只要沒有過敏原，“心梗”哪怕不用藥也會(huì)好。“羅浩，還真跟我沒關(guān)系。”陳勇的表情很復(fù)雜，如釋重負(fù)中還夾雜著一點(diǎn)點(diǎn)小失落。羅浩很了解陳勇的這種心態(tài)，又怕兄弟過得苦，又怕兄弟開路虎。人么，總歸很糾結(jié)。“沒事不是挺好的。”“克拉霉素有這種副作用，說明書里怎么沒寫？！”陳勇開始活躍起來，說話的語氣都有了明顯的改變。“類似情況很多，不光是克拉霉素的事兒。”羅浩道，“不屬于副作用，算是過敏。有人連水都過敏，總不能給純凈水也來一張說明書說明情況吧。”“還有什么情況？”陳勇追問。“疾病因素，比如說血管性水腫、哮喘、血管炎、花粉癥等；環(huán)境因素，昆蟲叮咬、植物割傷、乳膠、柴油等；食物因素，貝殼魚、金槍魚、獼猴桃等；藥物因素，抗生素、對(duì)比劑、抗腫瘤藥物、非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑等。其中最常見的病因是抗生素，其次是昆蟲叮咬。”“化療的時(shí)候偶爾會(huì)有患者出現(xiàn)類似的情況，我在協(xié)和有一次給潘老師配臺(tái)做栓塞手術(shù)，患者對(duì)化療藥過敏，出現(xiàn)st段改變，潘老師告訴我的。”“……”陳勇有些失落。每次羅浩“顯擺”協(xié)和有多牛逼的時(shí)候他都會(huì)茫茫然的想，要是自己高中時(shí)候努力一點(diǎn)，考上協(xié)和，人生會(huì)不會(huì)有什么不同。雖然大概率自己還是要出國，去青城山，但跟人說起自己是協(xié)和畢業(yè)的，還是要好很多。唉。陳勇心里深深的嘆了口氣。“陳勇。”羅浩小聲附耳問道。“怎么？”“你要是有心，能不能做到。”羅浩問了一個(gè)沒頭沒腦的問題。“不知道。”陳勇?lián)u頭，“能做也不做，和諧社會(huì)，掃黑除惡，你這是想讓我變成黑惡勢力？還是想開家私立醫(yī)院，來的人都有病，我妙手回春？”“你可真陰暗，我就是隨口一問，你竟然都想到那去了。”羅浩說著，忽然心中一動(dòng)。“你們有人這么做？”“當(dāng)然，歪門邪道多的是。”陳勇道，“但我不一樣，我可是青城山出身的名門大派弟子。”“后廚的弟子。”“那也是弟子！解放軍哪個(gè)軍種最強(qiáng)？還不是炊事兵。我家青城山也一樣，后廚的弟子最強(qiáng)，哪怕是外門的。”看見陳勇恢復(fù)常態(tài)，羅浩松了口氣。“走，請(qǐng)你們喝豆汁兒。”“不要！”“不要！”“好啊。”只有王佳妮開開心心的說著好。“大妮子，你是不是傻！豆汁兒那玩意喝了就后悔！”“羅浩應(yīng)該不會(huì)給我喝不好喝的東西。”王佳妮忽閃著大眼睛說道。“e。”羅浩想了想，“那還是去吃火鍋吧，三眼橋下面有一家火鍋店不錯(cuò)，秦主任喜歡去。”一頓飯吃的酣暢淋漓。羅浩也是在印度餓的狠了，加上陳勇、66號(hào)技師，三個(gè)人一口氣吃了20盤肉，把王佳妮和莊嫣看得目瞪口呆。印度那破地兒，羅浩連口陌生的水都不敢碰，就更別說吃手抓餅和其他肉類食物了。如今回來，涮羊肉下了肚，羅浩感覺分外幸福。這種幸福感有如實(shí)質(zhì)一般，濃的化不開。“你們在印度被刻薄成這樣？真慘啊，感覺你們是要飯回來的。”王佳妮驚訝莫名。羅浩有些無奈，王佳妮很是慶幸自己沒跟羅浩一起去印度。吃飽喝足，回去休息。羅浩第二天一早帶著王佳妮去拜訪了兩位老板，給王校長留言，這才上了回家的飛機(jī)。等飛機(jī)滑行，羅浩打開手機(jī)，看見一連串的未接來電。呃，這是怎么了？電話是耿強(qiáng)打來的。羅浩連忙回話。耿強(qiáng)找自己，肯定有急事。“耿哥，我在飛機(jī)上，剛落地，怎么了？”“有個(gè)投資商生病了，可能是水土不服，琢磨找你看一眼。”耿強(qiáng)的言語平靜，但羅浩能聽出來有些許急迫。想來也是，要是不著急的話耿強(qiáng)肯定不會(huì)單獨(dú)給自己打電話，而且還一連串的未接來電。“好，我這就去看一眼，人在哪？”“醫(yī)大一院的icu。”艸！都進(jìn)icu了，那能不著急么。“我馬上到。”羅浩掛斷電話，“大妮子，幫我拿行李，一會(huì)下飛機(jī)我去icu。”“陳勇，你跟我一起去。”“老六，你幫大妮子送東西。”羅浩立馬做了安排。見羅浩一臉嚴(yán)肅，其他人知道應(yīng)該是有疑難患者。下了飛機(jī)，羅浩輕輕抱了抱王佳妮，“忙完找你。”“嗯！”羅浩快步離開。“什么患者？”“具體什么病不知道，但我估計(jì)是投資商忽然病了，人現(xiàn)在在icu。”“外國人可脆了。”陳勇道。“？？？”“我感覺他們沒進(jìn)化完全，各種過敏，數(shù)不勝數(shù)。”陳勇一邊走一遍八卦，“我在英國認(rèn)識(shí)一個(gè)女生，她有嚴(yán)重的乳糖不耐，喝牛奶就拉肚子，后來有一次直接進(jìn)了醫(yī)院。”呃。羅浩的思維飛到了天的另一邊。已經(jīng)知道自己有乳糖不耐，還要接觸，難道是因?yàn)槟且稽c(diǎn)點(diǎn)的乳糖含量？好像有可能，要不然陳勇在描述他的小女朋友的時(shí)候怎么會(huì)在乳糖不耐前面加上嚴(yán)重的三個(gè)字。就這一句話，暴露了很多問題。“你想什么呢！”陳勇看見羅浩的表情，秒懂。“就那點(diǎn)乳糖含量，不至于吧。”羅浩問道。“那么點(diǎn)？”“每毫升062毫克，按照一般標(biāo)準(zhǔn)的上限5毫升來計(jì)算，才3毫克，會(huì)過敏么？還要去醫(yī)院？救護(hù)車過去的？還是你騎著掃帚帶過去的。”“！！！”“其實(shí)國內(nèi)對(duì)過敏了解的不多，可能是因?yàn)樽罱鼛资甑娜兆觿偤眠^一點(diǎn)。”羅浩道，“要不然連飯都吃不飽，哪來那么多過敏，你說呢。”陳勇被羅浩之前的推算震撼到，正在仔細(xì)計(jì)算，沒聽清羅浩在說什么。“我接觸過一個(gè)患者，大蒜過敏。他只要口服大蒜……”“吃大蒜就行，你說口服，我總感覺怪怪的。”陳勇把嚴(yán)重的乳糖過敏拋到一邊，糾正道。“嗯，每次吃大蒜后不到10分鐘就會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，大約疼20分鐘后緩解。”“后來怎么治的？”“不吃就行了。”羅浩笑笑，“不過呢，你說的和一位師兄的說法類似，他去加拿大學(xué)習(xí)，說那面的人各種過敏。花生過敏的人最常見，甚至有的謀殺案就是利用了花生過敏這一點(diǎn)。”“我見過雞蛋過敏的！”陳勇道。“那可真是不幸，不吃花生還行，不吃雞蛋的話總覺得缺了點(diǎn)什么。”兩人一邊聊一邊進(jìn)入停車場。出國之前羅浩把標(biāo)志307開來停在機(jī)場的停車場里，這時(shí)候剛好開走。“協(xié)和的病例庫里有很多雞蛋過敏的病歷，但有一點(diǎn)很奇怪。”“什么奇怪。”“那些患者吃普通的雞蛋會(huì)過敏，但吃茶葉蛋沒事。所以查過敏原是雞蛋的時(shí)候，患者大多會(huì)否認(rèn)。畢竟從前能吃上雞蛋的人不多，很多家庭都是做茶葉蛋。”“為什么茶葉蛋不會(huì)過敏？茶葉里含有什么東西能中和過敏原么？”“我不知道啊，我對(duì)這項(xiàng)研究沒什么興趣，要是你有興趣的話可以仔細(xì)琢磨一下。”茶葉蛋不會(huì)過敏，普通雞蛋會(huì)過敏，難道和茶葉有關(guān)系？陳勇開始琢磨。“對(duì)了，前些年有一位外國的營養(yǎng)師來國內(nèi)演講，我剛好聽了一場。”羅浩啟動(dòng)307，大牛的聲音還是那么的好聽。“他說，咱們國內(nèi)很少見花生過敏，是因?yàn)獒t(yī)療條件不夠，花生過敏的基因被自然淘汰掉了。”“扯淡！”陳勇鄙夷道，“那幫洋鬼子翻過來調(diào)過去就知道說咱們基因不行。”羅浩笑了笑，他總覺得陳勇在英國上學(xué)的時(shí)候受過欺負(fù)，或者用歧視來描述更準(zhǔn)確一些。要不然他也不會(huì)表現(xiàn)的這么極端。剛剛那句話在羅浩聽起來略有點(diǎn)不舒服，但卻像是碰觸到陳勇的逆鱗一般，這貨直接跳腳開罵。“據(jù)說是明朝的時(shí)候大規(guī)模種植花生，當(dāng)做口糧，然后過敏基因就漸漸地被淘汰了。”羅浩復(fù)述了那位營養(yǎng)師的話。陳勇極其不信，溢于言表。羅浩開起車神清氣爽，有可能是因?yàn)榛貒脑颍挥孟袷窃谟《劝侔闾岱溃麄€(gè)人都放松下來。甚至羅浩感覺空氣里都帶著一股子香甜的味道。什么時(shí)候找萉垟?shù)亩±习鍋恚蛘呋丶铱纯蠢蠇尅⒋缶恕Ａ_浩不再和陳勇絮叨過敏的事情，也沒提前猜想住進(jìn)icu的人是什么病，一路開車回到醫(yī)大一院。回科換衣服。迎面看見沈自在，沈自在穿著白服背著手剛從病房出來。“小羅，你回來了！”沈自在咧嘴笑道，“我就說你該回來了。”“沈主任好。”羅浩上前，恭恭敬敬彎腰鞠躬。“害，別這么客氣。”沈自在笑道，“我看了一眼片子，陳嬌種粒子的腫瘤有明顯縮小，效果特別好。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛也幾乎消失，不用打止疼針，吃止疼藥，生存質(zhì)量提升明顯，不錯(cuò)不錯(cuò)。”“嗯，內(nèi)放射治療效果還算不錯(cuò)，而且副作用比較小。一會(huì)我評(píng)估一下，看看這次在哪個(gè)位置種粒子，種多少粒子合適。”羅浩說著，來到值班室換衣服。沈自在剛要說什么，猛然想起羅浩說一會(huì)，他有些詫異，“那你現(xiàn)在干什么去？”“icu，說是有一個(gè)外國人病重，我去看一眼。”沈自在的臉上露出古怪的表情。羅浩看得清楚，“沈主任，怎么了這是？”“害，我建議你還是別去了。”沈自在道，“那個(gè)外國人身邊帶著梅奧診所的保健醫(yī)，結(jié)果越治越重，我看梅奧診所的醫(yī)生好像要把鍋甩到咱們醫(yī)大一院身上。”“……”“最近的口風(fēng)是咱們的醫(yī)療設(shè)備不行，所以沒有明確的診斷，導(dǎo)致越治越重。狗日的洋鬼子，就不說他水平不夠。”“沈主任，他懷疑什么病？”羅浩問道。“好像是類癌綜合癥，但給了相應(yīng)的治療卻不見好轉(zhuǎn)。洋鬼子真難伺候，你都沒看見。”沈自在憤憤不平的說道。“我還是去看一眼。”羅浩笑了笑，瞥了一眼自己的幸運(yùn)值。101+5，有可能看一眼就知道呢。沈自在也沒攔著，他只是給羅浩講了一下相關(guān)的情況，見羅浩堅(jiān)持，就跟著羅浩一起上樓。“放心，洋鬼子要是罵你的話，我替你罵回去。”陳勇拍了拍胸脯，“我上學(xué)的時(shí)候?qū)W的，都是古語。而且我在倫敦加了幾個(gè)俱樂部，他們的那些破規(guī)矩我太懂了。”“哦？俱樂部？開i的那種么？”“滾！”(本章完)