回到辦公室沒多久，屁股還沒坐熱，護(hù)士長張紅梅就過來敲了敲門。
“都在呢？魏主任通知，去小會議室，那是每周的疑難病例討論。”
周逸塵放下手里的鋼筆，合上鋼筆帽，起身拿起了那個黑皮筆記本。
吳明遠(yuǎn)嘆了口氣，把手里的茶缸子放下：“又是一場硬仗，那個23床的小孩，我是真沒轍了。”
林飛揚(yáng)也苦著一張臉，抱著厚厚的一摞病歷夾跟在后面。
七月的京城，悶熱得像個大蒸籠。
會議室里的吊扇呼哧呼哧地轉(zhuǎn)著，攪動著滿屋子的熱氣。
魏主任坐在長條桌的最上首，手里拿著一把大蒲扇，有一搭沒一搭地扇著。
王副院長沒來，這屬于科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)探討，氣氛稍微松弛那么一點(diǎn)點(diǎn)，但也沒松多少。
幾位資深專家都落了座，周逸塵他們這些年輕醫(yī)生自覺地坐在了后面的一排椅子上。
“行了，開始吧。”魏主任用蒲扇指了指林飛揚(yáng)，“飛揚(yáng)，你先說說23床的情況。”
林飛揚(yáng)站起來，清了清嗓子，還是有點(diǎn)緊張。
“患者劉強(qiáng)，男，16歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，加重兩周。”
他打開X光片，插在觀片燈上。
“查體發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，浮髕試驗陽性，關(guān)節(jié)活動受限，屈伸都疼。”
“之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按滑膜炎治的，又是理療又是打封閉，都沒好，反而越來越腫。”
“血常規(guī)正常，血沉也不快，類風(fēng)濕因子陰性。”
林飛揚(yáng)說完，擦了擦額頭的汗，看著大家。
會議室里安靜了一會兒。
吳明遠(yuǎn)舉手發(fā)了言：“我看過那孩子，我也懷疑過是不是半月板損傷，但那孩子沒受過外傷，也沒劇烈運(yùn)動史。”
“而且半月板損傷一般不會腫成這個樣子，跟發(fā)面饅頭似的。”
孫德勝老專家推了推老花鏡，瞇著眼看片子：“是不是結(jié)核？青少年膝關(guān)節(jié)結(jié)核不少見。”
鄭國華搖了搖頭：“不像，孩子不發(fā)燒，不盜汗，肺部也沒病灶，抗結(jié)核治療試了一周，沒一點(diǎn)反應(yīng)。”
討論陷入了僵局。
這也不是，那也不是，總不能把腿鋸開看看吧。
周逸塵一直沒說話。
他手里拿著那張X光片沒放回袋子里，而是對著窗戶的自然光，仔細(xì)地看著。
他的眼神很專注，仿佛能透過黑白的影像看到骨頭縫里去。
穿越帶來的經(jīng)驗，加上滿級教學(xué)能力賦予他的敏銳洞察力，讓他注意到了幾個容易被忽視的細(xì)節(jié)。
“周醫(yī)生，你有什么想法？”魏主任注意到了周逸塵的動作。
大家的目光一下子都聚到了周逸塵身上。
周逸塵也沒怯場，拿著片子走到前臺。
“我覺得，咱們可能要把思路從炎癥上挪開一點(diǎn)。”
“大家看這里，”周逸塵指著髕上囊的位置，“雖然骨頭沒破壞，但軟組織影子里有幾個高密度的結(jié)節(jié)影。”
“我剛才翻了一下病程記錄，患者家屬提過一句，孩子走路的時候，膝蓋偶爾會卡住，這是關(guān)節(jié)交鎖的癥狀。”
“交鎖通常是游離體或者半月板撕裂造成的，但如果是單純的這些病，不會引起這么嚴(yán)重的、持續(xù)性的關(guān)節(jié)積液。”
林飛揚(yáng)聽得一愣一愣的，下意識問道：“那是什么？”
周逸塵看著林飛揚(yáng)，就像是看著一個渴望知識的學(xué)生，語氣循循善誘。
“飛揚(yáng)，你記不記得患者膝蓋摸起來的感覺？”
“有點(diǎn)……熱，還有點(diǎn)韌，不像單純的水，里面好像有東西。”林飛揚(yáng)回憶道。
“對，那是增厚的滑膜團(tuán)塊。”
周逸塵轉(zhuǎn)過身，看著魏主任。
“我懷疑是色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。”
這個名字有點(diǎn)長，也有點(diǎn)生僻。
會議室里有了短暫的嗡嗡聲，大家都在交頭接耳。
“這種病，在中醫(yī)里屬于骨痹的范疇，是因為痰濕凝聚，氣滯血瘀，最后在關(guān)節(jié)里形成了有形之邪。”
周逸塵把中西醫(yī)結(jié)合得天衣無縫。
“它最大的特點(diǎn)就是，沒有外傷史，但關(guān)節(jié)積液里會有陳舊性的積血。”
“如果我們做個關(guān)節(jié)穿刺，抽出來的應(yīng)該不是黃色的積液，而是像醬油或者巧克力一樣的暗紅色液體。”
這一番話，說得有理有據(jù)，邏輯嚴(yán)密。
不僅解釋了癥狀，還給出了驗證的方法。
魏主任手里的蒲扇停住了。
他盯著周逸塵看了幾秒鐘，眼里的贊賞怎么也藏不住。
“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎……”魏主任念叨了一遍，“確實，這病罕見，容易被當(dāng)成風(fēng)濕或者結(jié)核誤診。”
“小周這個思路，很開闊，也很細(xì)致。”
魏主任當(dāng)機(jī)立斷，轉(zhuǎn)頭吩咐林飛揚(yáng)：“現(xiàn)在就去，推治療車，給23床做關(guān)節(jié)穿刺。”
“如果是暗紅色的液體，馬上安排手術(shù)探查和病理活檢。”
“是！”林飛揚(yáng)答應(yīng)一聲，轉(zhuǎn)身就往外跑。
周逸塵回到座位上坐下。
旁邊的吳明遠(yuǎn)悄悄豎起了大拇指，壓低聲音說：“行啊老周，這病你也知道？我書上看過都忘了。”
周逸塵笑了笑，擰開水杯喝了一口水：“平時看得雜，瞎琢磨的。”
“你這可不是瞎琢磨，這是真功夫。”孫德勝老專家在前面回過頭，笑瞇瞇地夸了一句。
沒過二十分鐘，林飛揚(yáng)氣喘吁吁地跑了回來。
手里舉著一個這種年代常見的玻璃注射器。
里面滿滿一管子液體。
暗紅色的，有點(diǎn)渾濁，看著確實像稀釋的醬油。
“主任！抽出來了！真是暗紅色的！”林飛揚(yáng)激動得臉都紅了。
會議室里一片嘩然。
實錘了。
大家看周逸塵的眼神變了，如果說之前是因為他手術(shù)做得好，那是手上的活兒，現(xiàn)在這診斷能力，那是腦子里的活兒。
這不僅僅是醫(yī)術(shù)高，這是思維清晰，基礎(chǔ)扎實。
魏主任滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭：“好，既然確診了，那就好辦了。飛揚(yáng)，你和小周一起，把手術(shù)方案做出來。”
“下午就排手術(shù)。”
散會的時候，大家陸陸續(xù)續(xù)往外走。
吳明遠(yuǎn)攬著周逸塵的肩膀：“中午必須請客啊，你今天可是給我們上了一課。”
“沒問題，食堂小炒，管夠。”周逸塵笑著應(yīng)承。
林飛揚(yáng)跟在屁股后頭，手里還拿著那個注射器沒舍得扔，像是在看什么寶貝。
“周哥，剛才你在會上分析那個X光片軟組織影子的時候，那是怎么看出來的？我怎么瞅著都一樣呢？”林飛揚(yáng)虛心求教。
周逸塵放慢了腳步，耐心地解釋：“你看片子不能光看骨頭白不白，你得對比著看周圍灰色的地方，那個層次感……”
他講得深入淺出，沒用什么高深的術(shù)語，全是的大白話。
林飛揚(yáng)聽得連連點(diǎn)頭，眼神里透著一股子恍然大悟的光。
“原來是這么回事！我以前光盯著骨折線找了。”
走廊里，陽光透過窗戶灑在白大褂上。
周逸塵走在中間，身板挺得筆直。
不卑不亢，溫潤如玉。
這就是他在協(xié)和的一天，平淡又充實。